La capnometría predice la viabilidad de los riñones obtenidos de la donación no controlada después de la muerte...

Área de la Ciencia:

• Inmunología del trasplante
• Ciencias de la donación de órganos
• Medicina para cuidados intensivos

Sus antecedentes:

• La donación no controlada después de la muerte circulatoria (uDCD) ofrece una excelente supervivencia a largo plazo del trasplante de riñón.
• Una proporción significativa de injertos UDCD no son adecuados para el trasplante.
• La capnometría durante la reanimación cardiopulmonar refleja el metabolismo de los tejidos y la perfusión de los órganos.

Objetivo del estudio:

• Determinar si los valores de capnometría en donantes potenciales de uDCD pueden diferenciar entre donantes viables y no viables.
• Identificar las variables prehospitalarias asociadas con la viabilidad del donante.

Principales métodos:

• Estudio retrospectivo en dos centros de trasplante (2018-2023)
• Se incluyeron pacientes con RCP fuera del hospital sin éxito que cumplían con los criterios de UDCD.
• Capnometría analizada al comienzo de la RCP, punto medio y llegada al hospital, además de otras variables pre-hospitalarias.

Principales resultados:

• 69 donantes potenciales de uDCD: 26 válidos (37,7%) y 43 inútiles (62,3%).
• Valores de capnometría más altos a la llegada al hospital en donantes válidos (26 mmHg) frente a donantes inútiles (15 mmHg; P<0,004).
• El límite óptimo para la capnometría de transferencia fue de 17 mmHg. La compresión torácica mecánica, el retorno transitorio del pulso, la edad del donante más joven y la capnometría de llegada más alta predijeron la viabilidad de forma independiente.

Conclusiones:

• La capnometría a la llegada al hospital es una herramienta valiosa para identificar donantes de UDCD viables.
• La edad más joven del donante, las compresiones mecánicas del tórax y el retorno transitorio del pulso son predictores pre-hospitalarios significativos de la viabilidad del donante.