Dispareunia femenina y la relación con los mecanismos neurofisiológicos: una revisión de alcance

Área de la Ciencia:

• La neurociencia
• Ginecología
• Tratamiento del dolor

Sus antecedentes:

• La dispareunia, caracterizada por relaciones sexuales dolorosas, es una condición compleja con fundamentos neurofisiológicos poco conocidos.
• Las investigaciones recientes exploran cada vez más la relación intrincada entre la función del sistema nervioso y la experiencia del dolor genito-pélvico.

Objetivo del estudio:

• Realizar una revisión del alcance de los estudios recientes que examinan los factores neurofisiológicos asociados con la dispareunia introital/vulvar y profunda.
• Sintetizar los hallazgos sobre el desarrollo y el tratamiento de la dispareunia en relación con la neurofisiología.

Principales métodos:

• Se realizó una búsqueda exhaustiva de la literatura en múltiples bases de datos (PubMed, Embase, CINAHL, Web of Science, Psycinfo, Cochrane Library) para los estudios en inglés publicados desde el año 2000.
• Los estudios incluidos fueron investigaciones revisadas por pares (RCT, estudios de cohorte, casos de control, series de casos con más de 20 participantes, revisiones sistemáticas) con herramientas de diagnóstico objetivas o resultados de tratamiento.
• Se examinaron 1101 estudios, de los cuales 108 fueron incluidos en última instancia para la síntesis de datos.

Principales resultados:

• La revisión identificó varios diseños de estudio, incluidos ensayos controlados aleatorios, estudios de cohorte, estudios de casos y controles, series de casos, estudios transversales y revisiones sistemáticas.
• Una parte significativa de los artículos incluidos se centró en la dispareunia introvital/superficial (72), con menos en la dispareunia profunda (23) o ambas (13).
• La síntesis de datos reveló la participación de la sensibilización periférica y central, la densidad de las fibras nerviosas y la neuroplasticidad en ambos tipos de dispareunia.

Conclusiones:

• Los mecanismos neurofisiológicos complejos, incluida la sensibilización y la neuroplasticidad, juegan un papel crucial en el desarrollo de la dispareunia tanto intra-ital como profunda.
• Los tratamientos emergentes como el TENS, la toxina botulínica A, la terapia física y los enfoques multimodal son prometedores.
• La investigación adicional es esencial para establecer pautas terapéuticas estandarizadas para el manejo de la dispareunia basadas en el entendimiento neurofisiológico.