Asociación entre la administración concomitante de anticonvulsivos y los resultados clínicos y cognitivos de la...

Área de la Ciencia:

• La neurociencia
• La psiquiatría
• Farmacología clínica

Sus antecedentes:

• El impacto de los medicamentos anticonvulsivos simultáneos en los resultados de la terapia electroconvulsiva (ECT) sigue sin estar claro, ya que las investigaciones previas mostraron hallazgos inconsistentes.
• Este estudio investiga la relación entre el uso concomitante de anticonvulsivos y los efectos clínicos y cognitivos de la TEC en pacientes con depresión.

Objetivo del estudio:

• Examinar la asociación entre el uso simultáneo de anticonvulsivos y los resultados clínicos en pacientes sometidos a ECT por depresión.
• Evaluar el impacto de los anticonvulsivos en la recuperación cognitiva, específicamente el tiempo de reorientación, después de la TEC.
• Evaluar el efecto de los anticonvulsivos en la duración de las convulsiones electroencefalográficas (EEG) y motoras durante la TEC.

Principales métodos:

• Un estudio de cohorte retrospectivo incluyó a 511 pacientes adultos hospitalizados tratados con ECT para episodios depresivos.
• Los resultados medidos incluyeron la Impresión Clínica Global - Mejora (CGI- I), el tiempo hasta la reorientación y la duración de las convulsiones (EEG y motor).
• Los análisis estadísticos emplearon regresión logística ordinal, modelos de supervivencia y modelos lineales de efectos mixtos.

Principales resultados:

• De los 511 participantes, 107 (20,9%) estaban tomando anticonvulsivos al inicio del estudio.
• El uso concomitante de anticonvulsivos se asoció con resultados terapéuticos significativamente menos favorables (CGI-I: aOR=1.60, p=0.028).
• Los pacientes tratados con anticonvulsivos y aquellos cuya dosis nocturna fue retenida, se reorientaron significativamente más rápido después de la ECT (aHR=1,42, p=0,004 y aHR=1,24, p=0,028, respectivamente).
• No se encontró una asociación significativa entre el uso de anticonvulsivos y la duración del EEG o de las convulsiones motoras.

Conclusiones:

• El uso concomitante de anticonvulsivos en ECT para la depresión se correlaciona con una disminución de la respuesta clínica.
• A pesar de los peores resultados generales, se observó una recuperación más rápida de la orientación post-ECT en pacientes que tomaban anticonvulsivos.
• Las decisiones clínicas sobre el uso de anticonvulsivos durante la TEC requieren una evaluación cuidadosa debido a estos efectos mixtos.