Rendimiento biomecánico de cuatro tornillos aumentados con cemento frente a seis no aumentados en fracturas de húmero...

Área de la Ciencia:

• Cirugía ortopédica
• Ingeniería biomédica
• Biomecánica ósea

Sus antecedentes:

• Las fracturas del húmero proximal son comunes en pacientes con baja densidad ósea.
• Las placas PHILOS se utilizan con frecuencia para la fijación a través de MIPO u ORIF.
• La estabilidad biomecánica de los tornillos aumentados con cemento frente a los métodos tradicionales en el hueso osteoporótico sigue sin estar clara.

Objetivo del estudio:

• Para comparar la estabilidad biomecánica de cuatro tornillos aumentados con cemento frente a cuatro tornillos no aumentados más dos tornillos de calcar en fracturas proximales inestables del húmero en hueso osteoporótico.

Principales métodos:

• Se utilizaron catorce humeros humanos cadavéricos emparejados con fracturas del húmero proximal de tres partes inestables simuladas (AO 11-B1).
• Las placas PHILOS se aplicaron con cuatro tornillos aumentados de cemento (4S +) o cuatro tornillos no aumentados más dos tornillos de calcar (6S).
• Se realizaron pruebas de carga axial cíclica para evaluar el fallo de la construcción y los movimientos interfragmentarios.

Principales resultados:

• No se encontraron diferencias significativas en la rigidez inicial de la construcción axial o en los ciclos hasta la falla entre los grupos 4S+ y 6S.
• El grupo 6S mostró una significativa deformación progresiva del varus, desplazamiento de la cabeza y flexión del tornillo bajo carga cíclica.
• El grupo 4S+ no demostró inestabilidad progresiva significativa, a pesar de un movimiento interfragmentario ligeramente mayor.

Conclusiones:

• La fijación de cuatro tornillos aumentada con cemento (4S +) proporciona una estabilidad inicial biomecánica comparable a la construcción de seis tornillos (6S) en fracturas del húmero proximal osteoporóticas.
• La técnica 4S+ evita la inestabilidad progresiva observada en la construcción 6S bajo carga cíclica.
• La fijación 4S + aumentada con cemento es una alternativa viable a la fijación 6S para el tratamiento de fracturas proximales del húmero inestables en hueso osteoporótico.