Reparación de borde a borde del transcatéter para la regurgitación mitral en la anatomía postquirúrgica compleja

Área de la Ciencia:

• Medicina cardiovascular
• Cardiología intervencionista
• Tecnología de dispositivos médicos

Sus antecedentes:

• La regurgitación mitral grave (MR) plantea desafíos significativos, particularmente en pacientes con anatomía compleja debido a intervenciones quirúrgicas previas.
• La implantación previa del anillo quirúrgico puede conducir a complicaciones como la dehiscencia posterior, lo que complica el manejo de la RM.

Objetivo del estudio:

• Describir el procedimiento de reparación transcatéter de borde a borde (TEER, por sus siglas en inglés) para MR grave.
• Para detallar el manejo de la anatomía compleja debido a la implantación del anillo quirúrgico anterior y la dehiscencia posterior.
• Para resaltar la viabilidad de TEER en casos cardíacos postquirúrgicos difíciles.

Principales métodos:

• La ecocardiografía transesofágica (TEE) previa al procedimiento diagnosticó dehiscencia del anillo posterior y MR grave.
• El sistema de administración de TEER se navegó alrededor de un anillo quirúrgico desplazado para garantizar el acceso.
• Dos clips de reparación de válvula mitral transcatéter NeoChord (NTW) fueron implantados secuencialmente para reducir la MR.
• Se usó un pequeño clip para facilitar el cruce del complejo paisaje anatómico.

Principales resultados:

• La navegación y la implantación exitosas de los clips NTW se lograron a pesar de la complejidad anatómica.
• El procedimiento resultó en una reducción significativa de la regurgitación mitral a niveles residuales leves.
• TEE final confirmó un gradiente de transmisión aceptable después del procedimiento.

Conclusiones:

• La reparación transcatéter de borde a borde es una opción segura y efectiva para la RM grave en anatomías posquirúrgicas complejas.
• TEER ofrece una alternativa viable cuando los enfoques quirúrgicos estándar no son factibles.
• La planificación cuidadosa del procedimiento, la guía de imágenes y la selección del dispositivo son cruciales para el éxito en casos difíciles.