Cierre del apéndice auricular izquierdo transcatéter complejo bajo ecocardiografía intracardiaca en un paciente con...

Área de la Ciencia:

• Cardiología
• Cardiología intervencionista
• Imágenes cardíacas

Sus antecedentes:

• El cierre del apéndice auricular izquierdo transcatéter (LAAC) es una alternativa a la anticoagulación para la prevención del accidente cerebrovascular en la fibrilación auricular.
• La anatomía compleja del paciente y los factores de alto riesgo para la anestesia general presentan desafíos para los procedimientos de LAAC.

Objetivo del estudio:

• Para ilustrar una técnica para LAAC bajo anestesia local con guía de ecocardiografía intracárdica (ICE).
• Demostrar la utilidad de la tomografía computarizada cardíaca preprocedural (TC) en la planificación y ejecución de LAAC en un paciente complejo.

Principales métodos:

• TC cardíaco pre-procedural para una evaluación anatómica detallada y planificación del procedimiento.
• Acceso vascular utilizando una técnica de envoltura en envoltura.
• Puntuación trasceptual facilitada por el sistema VersaCross.
• Despliegue del dispositivo de vigilancia guiado por ICE y proyección planificada por TC bajo anestesia local.

Principales resultados:

• Se realizó con éxito LAAC en un paciente con tetralogía reparada de Fallot con alto riesgo de anestesia general.
• La técnica de envoltura en envoltura impidió que el catéter se torciera.
• El sistema VersaCross facilitó el acceso transceptual seguro y eficiente.
• La guía de ICE y CT permitió el despliegue preciso del dispositivo.

Conclusiones:

• El análisis CT preprocedural y las imágenes ICE intraprocedurales son cruciales para guiar el LAAC en anatomías complejas.
• El uso de envolturas y equipos especializados mejora la seguridad y las tasas de éxito de los procedimientos complejos de LAAC.
• LAAC bajo anestesia local con orientación ICE es una opción viable para pacientes de alto riesgo, evitando los riesgos asociados con la anestesia general.