Bomba de flujo microaxial para la descarga ventricular izquierda después de la cirugía de válvula aórtica: superar...

Área de la Ciencia:

• Cardiología
• Cirugía cardiovascular
• Dispositivos médicos

Sus antecedentes:

• La descarga ventricular izquierda es crítica para los pacientes con shock cardiogénico en la oxigenación de la membrana extracorpórea venosa (VA-ECMO).
• Surgen desafíos técnicos en la colocación del dispositivo, especialmente después de la cirugía de reemplazo de válvula aórtica.
• El manejo de pacientes hemodinámicamente inestables requiere estrategias avanzadas de apoyo circulatorio mecánico.

Objetivo del estudio:

• Describir un nuevo enfoque para la descarga ventricular izquierda en un caso complejo de VA-ECMO.
• Para resaltar las técnicas para superar los desafíos en la colocación del dispositivo después de la cirugía de válvula aórtica.

Principales métodos:

• Un hombre de 64 años con shock cardiogénico post-cardiotomía de la válvula aórtica y cirugía coronaria recibió VA-ECMO.
• Se insertó una bomba de flujo microaxial a través del acceso a la arteria axilar para la descarga ventricular izquierda.
• Se emplearon técnicas avanzadas de imagen y vascular, incluida una aproximación madre-hijo guiada por ultrasonido transesofágico y litotripsia intravascular.

Principales resultados:

• Se logró la colocación exitosa de una bomba de flujo microaxial para la descarga ventricular izquierda.
• La técnica transesofágica guiada por ultrasonido facilitó el cruce atraumático de una válvula aórtica bioprótesis cerrada.
• La litotripsia intravascular permitió el acceso a través de una arteria estenótica subclavia para la implantación del dispositivo.

Conclusiones:

• Una técnica transesofágica guiada por ultrasonido madre-hijo ofrece un control preciso para navegar las válvulas aórticas cerradas.
• La litotripsia intravascular es eficaz para facilitar el acceso de los poros grandes en el apoyo circulatorio mecánico para pacientes con arterias calcificadas.