Anillo arterial de Vieussens y VT polimórfica inducida por el ejercicio: enfoque para el diagnóstico y el manejo

Área de la Ciencia:

• Medicina cardiovascular
• Embriología
• Cardiología Clínica

Sus antecedentes:

• El anillo arterial de Vieussens (VAR) representa un raro remanente embriológico del círculo conotruncal.
• Esta anomalía implica una anatomía coronaria inusual con posibles implicaciones clínicas.

Objetivo del estudio:

• Para reportar un caso extremadamente raro de VAR tipo 3 presentado con taquicardia ventricular polimórfica (VT).
• Para destacar el manejo conservador exitoso de esta rara anomalía coronaria.

Principales métodos:

• Un hombre de 36 años se sometió a una prueba de esfuerzo para palpitaciones, revelando VT polimórfica.
• La angiografía coronaria identificó un VAR tipo 3 con la arteria coronaria derecha suministrando todo el sistema izquierdo.
• El diagnóstico se confirmó después de excluir otras etiologías, y el tratamiento incluyó betabloqueantes y un desfibrilador cardioverter implantable (ICD).

Principales resultados:

• El paciente experimentó trombosis venosa polimórfica sostenida durante la prueba de esfuerzo, que se terminó por sí misma.
• La angiografía coronaria confirmó el VAR tipo 3 con suministro atípico de arterias coronarias.
• Tras el inicio del tratamiento con betabloqueantes y la inserción de un DIC, el paciente mostró una perfusión miocárdica normal y no hubo reincidencia de trombosis venosa.

Conclusiones:

• El tratamiento conservador es una opción viable para la ARV en ausencia de isquemia miocárdica significativa o de mala candidatividad quirúrgica.
• Las pruebas multimodales y un enfoque centrado en el paciente son cruciales para el diagnóstico y el manejo de anomalías coronarias raras como el VAR.