Función renal y riesgo de insuficiencia cardíaca en adultos mayores: resultados de un estudio prospectivo de cohorte

Área de la Ciencia:

• Cardiología
• Nefrología
• Enfermedad de los ancianos

Sus antecedentes:

• La insuficiencia renal se reconoce cada vez más como un factor de riesgo significativo para las enfermedades cardiovasculares.
• La evaluación de marcadores de la función renal como UACR y eGFR puede ayudar a identificar a las personas con mayor riesgo de insuficiencia cardíaca (HF).

Objetivo del estudio:

• Investigar la asociación entre el deterioro de la función renal (UACR y eGFR) y la hospitalización o muerte por insuficiencia cardíaca (HF) en una gran cohorte de adultos mayores.
• Para determinar si la albuminuria y el eGFR reducido o elevado predicen resultados adversos de la HF.

Principales métodos:

• Análisis de 17.834 participantes del ensayo ASPREE y del estudio observacional.
• Utilizó modelos de Cox para calcular los ratios de riesgo (HR) para la hospitalización por HF, la muerte por HF y la readmisión por HF, ajustando los factores de confusión.
• Se evaluó la albuminuria basal (UACR) y se estimó la tasa de filtración glomerular (eGFR).

Principales resultados:

• La albuminuria (UACR ≥3,0 mg/ mmol) se asoció con un aumento del 47% en el riesgo de hospitalización por HF (HR 1,47) y un aumento del 55% en el riesgo de muerte por HF (HR 1,55).
• Se observó una relación en forma de U para la eGFR, con un mayor riesgo de HF tanto en niveles bajos (< 60 ml/ min/ 1, 73 m2) como altos (> 90 ml/ min/ 1, 73 m2), aunque la asociación con una alta eGFR no fue estadísticamente significativa.
• La albuminuria también aumentó el riesgo de reingreso de HF (HR 1,30).

Conclusiones:

• La albuminuria es un predictor significativo de los resultados adversos de la insuficiencia cardíaca en adultos mayores, lo que apoya su uso en la evaluación del riesgo de HF.
• La tasa de filtración glomerular estimada baja (eGFR) se asocia con un mayor riesgo de hospitalización y muerte por HF.
• La asociación entre los resultados elevados de eGFR y HF requiere más investigación y puede verse influida por la confusión residual.