Una encuesta nacional de clínicos de hogares de ancianos para explicar el aumento de la prescripción de valproato

Área de la Ciencia:

• Psiquiatría geriátrica
• Farmacología
• Investigación en servicios de salud

Sus antecedentes:

• El valproato es un medicamento anticonvulsivo (MCA) aprobado para la profilaxis de las convulsiones, la manía bipolar y la migraña.
• Su uso está aumentando en hogares de ancianos (NH) por razones poco claras, coincidiendo con la nueva notificación obligatoria para ASM.

Objetivo del estudio:

• Investigar a los médicos de hogares de ancianos para comprender las razones de la prescripción de valproato y su uso creciente.
• Identificar los factores que contribuyen al aumento de la prescripción de valproato en los NH.

Principales métodos:

• Una encuesta transversal nacional de 159 prescriptores clínicos de hogares de ancianos de los Estados Unidos (médicos y proveedores de práctica avanzada).
• La encuesta anónima se desarrolló utilizando datos piloto y literatura, realizada a través de SurveyMonkey.

Principales resultados:

• El 97% de los médicos informaron que el uso de valproato fuera de la etiqueta para los síntomas psiquiátricos aumenta la prevalencia.
• Los esfuerzos para reducir los antipsicóticos y las benzodiazepinas, la reducción infrecuente de la dosis, la escasez de personal y las intervenciones no farmacológicas limitadas fueron los principales contribuyentes.
• Los médicos generalmente consideran que el valproato tiene un riesgo bajo a moderado y es efectivo para los síntomas psiquiátricos en los NH.

Conclusiones:

• Los aumentos percibidos en el uso de valproato de NH son principalmente fuera de la etiqueta, potencialmente para controlar los síntomas psiquiátricos mientras se evita el escrutinio de otros psicotrópicos.
• Las políticas dirigidas a la reducción de psicotrópicos de alto riesgo pueden haber impulsado inadvertidamente aumentos no monitoreados de ASM con seguridad y eficacia inciertas.
• Sigue siendo incierto si los nuevos mandatos de información de los ASM abordarán estas lagunas regulatorias.