Evaluación fisiológica en la bifurcación de la intervención coronaria percutánea: información del registro...

Área de la Ciencia:

• Cardiología intervencionista
• Fisiología cardiovascular
• Diseño del ensayo clínico

Sus antecedentes:

• La reserva de flujo fraccionado (FFR) y las relaciones de presión no hiperémica (NHPR) son índices fisiológicos clave para guiar la intervención coronaria percutánea (PCI).
• La utilidad de estas evaluaciones basadas en cables de presión en lesiones de bifurcación complejas sigue siendo incierta en la práctica del mundo real.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la adopción y el impacto de la evaluación fisiológica basada en cables de presión en pacientes sometidos a ICP de bifurcación.
• Comparar los resultados entre las ICP de bifurcación realizadas con y sin evaluaciones fisiológicas.

Principales métodos:

• El estudio PROGRESS-BIFURCATION es un registro internacional y multicéntrico de lesiones de bifurcación.
• Se analizaron los datos de 2494 lesiones de bifurcación (2271 pacientes), centrándose en la utilización de FFR y NHPR.
• Los resultados incluyeron éxito técnico/procedural, tasas de complicaciones y eventos cardíacos adversos importantes en el hospital (MACE).

Principales resultados:

• Sólo el 6,3% de las lesiones de bifurcación tratadas se sometieron a una evaluación fisiológica previa a la ICP (FFR o NHPR).
• Las evaluaciones posteriores al PCI fueron aún más bajas, con un 0,9% para el recipiente principal y un 0,4% para la rama lateral.
• Si bien las tasas de éxito técnico y procedimental fueron similares, la evaluación fisiológica se asoció con una incidencia significativamente menor de EMA en el hospital (0, 0% frente a 3, 8%; p=0, 02).

Conclusiones:

• La adopción en el mundo real de la evaluación de la fisiología coronaria para la ICP de bifurcación sigue siendo baja a pesar de la evidencia que respalda sus beneficios.
• El estudio sugiere un beneficio potencial de la ICP de bifurcación guiada por la fisiología en la reducción de eventos cardíacos adversos tempranos.