Cambios en la firmeza de coágulos dependientes de la dosis en la tromboelastometría después de la administración de...

Área de la Ciencia:

• Anestesiología
• Hematología
• Diagnóstico en el punto de atención

Sus antecedentes:

• El diagnóstico viscoelástico en el punto de atención es vital en la cirugía cardíaca.
• Las directrices del ensayo FIBTEM recomiendan alcanzar la firmeza máxima del coágulo para minimizar el sangrado.
• Las dosis óptimas de concentrado de fibrinógeno (FC) para alcanzar estos objetivos no están bien definidas.

Objetivo del estudio:

• Analizar la relación dosis-respuesta entre la FC y la fuerza del coágulo a los 5 minutos (A5) en pacientes sometidos a cirugía cardíaca.
• Evaluar el valor predictivo de A5 para la hipofibrinogenemia postoperatoria.

Principales métodos:

• Estudio observacional retrospectivo en un hospital cardíaco académico terciario.
• Incluido 180 pacientes de cirugía cardíaca entre mayo de 2022 y agosto de 2024.
• Se analizaron los datos de la tromboelastometría rotacional intraoperatoria (ROTEM) y la administración de factores de coagulación.

Principales resultados:

• La regresión lineal mostró fuertes correlaciones entre la dosificación de FC basada en el peso y los cambios en A5.
• Cada aumento de 10 mg/kg de FC aumentó la A5 en 1,021,37 mm, dependiendo de la base de peso (total, ideal, magro).
• A5 ≤12 mm de hipofibrinogenemia predicha con exactitud (77% de sensibilidad, 94% de especificidad).

Conclusiones:

• La dosificación de fibrinógeno basada en el peso corporal permite predecir los cambios medios de A5.
• Los pesos totales, ideales y magros demostraron coeficientes de correlación comparables para la dosificación de FC.
• La medición de A5 es un valioso predictor de la hipofibrinogenemia en esta cohorte.