Avanzar desde el tratamiento hasta el objetivo en el LES: un estudio piloto utilizando un sistema de apoyo a la...

Área de la Ciencia:

• Reumatología e Inmunología
• Informática de la salud
• Diseño del ensayo clínico

Sus antecedentes:

• El tratamiento del lupus eritematoso sistémico (LES) requiere ajustes proactivos del tratamiento.
• Las estrategias de tratamiento al objetivo (T2T) tienen como objetivo optimizar los resultados del paciente mediante el logro de objetivos terapéuticos predefinidos.
• Los sistemas de apoyo a la decisión clínica (CDSS) pueden ayudar a los médicos a implementar protocolos de tratamiento basados en la evidencia.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la viabilidad, usabilidad y aceptabilidad de una estrategia T2T para la atención ambulatoria del LES.
• Evaluar el impacto de un enfoque T2T respaldado por CDSS en las modificaciones del tratamiento y la satisfacción del paciente.

Principales métodos:

• Un estudio piloto multicéntrico no aleatorizado de 24 semanas en el que participaron pacientes adultos con LES.
• Los pacientes fueron asignados a una estrategia T2T con CDSS (T2T-CDSS) o a una atención ambulatoria de rutina (ROC).
• Se evaluó la viabilidad (reclutamiento, retención), la usabilidad (escala de usabilidad del sistema) y la aceptabilidad (cuestionario de satisfacción con el tratamiento, retroalimentación cualitativa). Los resultados exploratorios incluyeron la actividad de la enfermedad y las tasas de remisión.

Principales resultados:

• La tasa de reclutamiento fue del 42% (38/91 pacientes), con una tasa de retención del 92% (35/38 pacientes).
• El CDSS demostró una buena usabilidad (puntuación SUS de 73,8).
• La intensificación y disminución del tratamiento (disminución gradual de los glucocorticoides) ocurrieron con mayor frecuencia en el grupo T2T-CDSS; sin embargo, no se observaron diferencias significativas en la actividad de la enfermedad o las tasas de remisión entre los grupos.

Conclusiones:

• La aplicación de una estrategia T2T respaldada por un CDSS es factible, utilizable y aceptable en la atención ambulatoria de rutina del LES.
• El CDSS facilita ajustes de tratamiento proactivos y orientados a objetivos, lo que es prometedor para la terapia dirigida a objetivos en el LES.
• Abordar los obstáculos identificados en la aplicación es crucial para futuros ensayos a gran escala.