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Updated: Sep 10, 2025
Author Spotlight: Investigating Immune Cell Dynamics in the Tumor Microenvironment — Challenges and Innovations in Cancer Prognosis
Published on: April 12, 2024
Impacto pronóstico de los cambios inmunohistoquímicos en el mundo real en el cáncer de mama tratado con quimioterapia
Marcelo Antonini1, André Mattar2, Marcelo Madeira3
1Hospital do Servidor Público Estadual Francisco Morato de Oliveira, São Paulo, São Paulo, Brazil; BBREAST Group - Brazilian Breast Association Team, São Paulo, São Paulo, Brazil.
Los cambios inmunohistoquímicos (IHC) después de la quimioterapia neoadyuvante (NAC) son comunes en pacientes con cáncer de mama. Estos cambios, en particular la pérdida del receptor hormonal (HR) y la expresión de HER-2, se correlacionan con una peor supervivencia libre de enfermedad (DFS) y supervivencia general (OS).
Área de la Ciencia:
- En el campo de la oncología
- Patología
- Investigación del cáncer de mama
Sus antecedentes:
- La quimioterapia neoadyuvante (NAC) es un tratamiento estándar para el cáncer de mama.
- Los marcadores inmunohistoquímicos (IHC) como los receptores hormonales (HR) y HER-2 son cruciales para las decisiones de tratamiento.
- La comprensión de los cambios en el perfil de IHC después del NAC es vital para refinar las estrategias de tratamiento y el pronóstico.
Objetivo del estudio:
- Determinar la incidencia y los patrones de los cambios en el IHC después de la NAC en el cáncer de mama.
- Evaluar el impacto de estas alteraciones del IHC en la supervivencia libre de enfermedad (DFS) y en la supervivencia global (OS).
- Investigar las conversiones específicas, como HR+/HER-2+ a HR-/HER-2-, y su importancia pronóstica.
Principales métodos:
- Estudio de cohorte retrospectivo de 369 pacientes con cáncer de mama no metastásico tratados con NAC.
- Evaluación de los perfiles IHC (HR, HER-2, Ki-67) en pacientes sin respuesta patológica completa.
- Los resultados de la supervivencia se analizaron utilizando modelos de regresión de Kaplan-Meier y Cox.
Principales resultados:
- Los cambios en el IHC ocurrieron en el 41,7% de los pacientes después de la NAC.
- Se observaron cambios significativos en la expresión de HR y HER-2, con tumores HER-2+ mostrando cambios más frecuentes.
- Los pacientes con cambios en el IHC presentaron una DFS y una OS significativamente peores, en particular los que pasaron al estado HR-/ HER-2.
Conclusiones:
- Las alteraciones del IHC post-NAC son frecuentes y están relacionadas con un peor pronóstico en el cáncer de mama.
- La pérdida de la expresión de HR y HER-2 después de la NAC se asocia con los peores resultados.
- El monitoreo de los cambios en el perfil de la HCI es esencial para los ajustes personalizados del tratamiento y una mejor evaluación del pronóstico.
