Impacto de una estrategia basada en listas de control para el cribado de la amiloidosis cardíaca en las tasas de diagnóstico en pacientes con insuficiencia cardíaca (estudio CHECKAMIC)

Área de la Ciencia:

• Cardiología
• Diagnóstico médico
• Salud pública

Sus antecedentes:

• La amiloidosis cardíaca asociada a la transtiretina (ATTR-CM) es una causa subdiagnosticada de insuficiencia cardíaca (IC), especialmente en adultos mayores.
• El retraso en el diagnóstico de la ATTR-CM dificulta el acceso a tratamientos efectivos que modifican la enfermedad.
• La detección temprana es crucial para mejorar los resultados de los pacientes en ATTR-CM.

Objetivo del estudio:

• Evaluar el impacto de una estrategia de cribado basada en listas de control para ATTR-CM en unidades especializadas de insuficiencia cardíaca (HF).
• Evaluar la viabilidad y la eficacia de la aplicación de un trabajo de diagnóstico estructurado para ATTR-CM.
• Identificar los predictores clave de la ATTR-CM en pacientes ancianos con IH.

Principales métodos:

• Un estudio prospectivo, multicéntrico y observacional en el que participaron pacientes de edad avanzada (≥65 años) con IH y listas de control de detección positivas.
• Comparación con una cohorte de control retrospectiva de los mismos centros para determinar las tasas de diagnóstico de ATTR-CM.
• Evaluación estructurada de diagnóstico para ATTR-CM, incluida la identificación de predictores independientes y resultados clínicos a los 6 meses.

Principales resultados:

• La cohorte prospectiva mostró una tasa de diagnóstico ATTR-CM significativamente mayor (21,6%) en comparación con la cohorte retrospectiva (1,8%).
• Una baja relación QRS-masa fue el predictor independiente más fuerte de ATTR-CM (OR 41.02), seguido por el espesor septal, la edad, el índice de masa LV y el IMC.
• Los resultados clínicos a los 6 meses fueron comparables entre los pacientes con y sin ATTR-CM.

Conclusiones:

• Una estrategia de cribado basada en listas de control aumentó efectivamente la detección de ATTR-CM diez veces en pacientes ancianos con IH.
• La baja relación QRS-masa es un indicador clave para ATTR-CM, que ayuda al diagnóstico precoz.
• La implementación de la lista de control es un enfoque factible para mejorar la identificación temprana de los ATTR-CM poco reconocidos.