Ketamina y melatonina para la prevención del delirio postoperatorio en pacientes con cáncer colorrectal: un estudio...

Área de la Ciencia:

• Anestesiología y medicina perioperatoria
• Oncología quirúrgica
• Farmacología

Sus antecedentes:

• El delirio postoperatorio (POD) es una complicación común después de una cirugía mayor, especialmente en pacientes de edad avanzada sometidos a cirugía de cáncer colorrectal.
• Las estrategias preventivas actuales para la POD son limitadas, lo que requiere la investigación de nuevas intervenciones perioperatorias.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la viabilidad de un estudio multi-brazo que evalúe la melatonina preoperatoria y la ketamina intraoperatoria para la prevención de la POD en pacientes con cirugía de cáncer colorrectal.
• Determinar la eficacia de estas intervenciones para reducir la incidencia y la gravedad de la POD y el dolor.

Principales métodos:

• Un ensayo controlado aleatorio en el que participaron pacientes adultos sometidos a cirugía de cáncer colorrectal.
• Cuatro grupos: placebo/solución salina, melatonina/solución salina, placebo/ketamina y melatonina/ketamina, con intervenciones administradas antes y durante la operación.
• Evaluación de la DPO utilizando el Método de Evaluación de la Confusión para la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI-CAM) y el dolor utilizando la Escala Análoga Visual (EVA) hasta el día postoperatorio 4.

Principales resultados:

• El estudio reclutó con éxito a 104 pacientes con una tasa de desgaste del 13,3%, lo que demuestra la viabilidad.
• La prevalencia de DPO fue similar en todos los grupos (16,67% a 22,23%), sin que se observara una reducción significativa en ningún grupo de intervención en comparación con el placebo.
• Si bien las intervenciones no redujeron la DPO, se observó una disminución longitudinal de la incidencia, la gravedad y el dolor de la DPO con el tiempo.

Conclusiones:

• El diseño del estudio de intervención perioperatoria fue factible, con tasas aceptables de reclutamiento y retención de pacientes para la cirugía de cáncer colorrectal.
• Ni la melatonina preoperatoria ni la ketamina intraoperatoria redujeron significativamente la incidencia del delirio postoperatorio en esta población de pacientes.
• Las investigaciones adicionales pueden explorar dosis alternativas, combinaciones o poblaciones de pacientes para optimizar las estrategias de prevención de POD.