Terapia con células madre en neonatos con encefalopatía hipóxica isquémica: una revisión sistemática y un metanálisis

Área de la Ciencia:

• Neurología Neonatal
• La Medicina Regenerativa
• Ensayos clínicos

Sus antecedentes:

• La encefalopatía hipóxica isquémica (EHI) en neonatos carece de tratamientos aprobados más allá de la hipotermia terapéutica.
• La terapia con células madre presenta una vía terapéutica potencial para el HIE, con investigaciones en curso.

Objetivo del estudio:

• Revisar y evaluar sistemáticamente la supervivencia combinada a los 12 meses y los resultados del desarrollo neurológico de los neonatos con EIE sometidos a terapia con células madre.
• Evaluar los resultados secundarios, incluida la supervivencia con desarrollo neurológico favorable, la actividad convulsiva y el estado de alimentación.

Principales métodos:

• Revisión sistemática y metanálisis de ensayos controlados y no controlados con neonatos con EIE tratados con células madre.
• Se incluyeron cuatro estudios (153 neonatos: 52 células madre, 101 cuidados estándar) con un ECA cuádruple ciego.
• Evaluación de la supervivencia combinada a los 12 meses, las puntuaciones de desarrollo neurológico (escalas de Bayley), la incidencia de convulsiones y el uso de medicamentos.

Principales resultados:

• La terapia con células madre demostró una tasa de supervivencia de 12 meses combinada del 92%.
• La supervivencia con resultados favorables del desarrollo neurológico fue significativamente mayor en el grupo de células madre (RR=1,89, p=0, 0008).
• La supervivencia general, la ocurrencia de las convulsiones y la descarga con medicamentos anticonvulsivos fueron comparables entre los grupos de células madre y de tratamiento estándar.

Conclusiones:

• La terapia con células madre parece ser una opción segura para los recién nacidos con HIE.
• La terapia puede ofrecer mejoras significativas en los resultados del desarrollo neurológico.
• Se necesitan ensayos controlados aleatorizados de mayor tamaño y alta calidad para establecer recomendaciones de tratamiento universales.