Tomografía computarizada de bajo valor para niños en el departamento de emergencias: un estudio transversal repetido

Área de la Ciencia:

• Medicina de emergencia pediátrica
• Investigación en servicios de salud
• Radiología

Sus antecedentes:

• Las tomografías computarizadas (TC) se usan con frecuencia en los departamentos de emergencia pediátrica (ED).
• Existen directrices para reducir el uso de TC de bajo valor para ciertos diagnósticos pediátricos.
• Las variaciones en la utilización de TC por tipo de hospital y especialidad del proveedor no se comprenden bien.

Objetivo del estudio:

• Comparar la utilización de tomografías computarizadas (TC) de bajo valor en las visitas al departamento de emergencias pediátricas (ED).
• Analizar las variaciones en el uso de TC en función del tipo de hospital y la especialidad del médico.

Principales métodos:

• Un estudio transversal repetido analizó bases de datos vinculadas de Ontario, Canadá (2010-2019).
• Se revisaron las descargas pediátricas de ED para cinco diagnósticos con recomendaciones contra el uso rutinario de TC.
• Regresión logística multivariable ajustada a las características del paciente, del ED y del médico para evaluar el uso de TC por tipo de hospital y especialidad del proveedor.

Principales resultados:

• Se analizaron más de 599.000 descargas pediátricas de ED.
• Los niños tratados en hospitales académicos y comunitarios para adultos (con o sin consulta pediátrica) tenían mayores probabilidades de recibir tomografías computarizadas en comparación con los hospitales académicos pediátricos.
• Los pacientes atendidos por proveedores no pediátricos fueron más propensos a recibir tomografías computarizadas para todos los diagnósticos en comparación con los médicos pediátricos de medicina de emergencia.

Conclusiones:

• La utilización de TC de bajo valor es significativamente mayor en niños tratados en ED no pediátricos y por proveedores no pediátricos.
• Las iniciativas de mejora deben centrarse en tipos específicos de hospitales y especialidades médicas para reducir las tomografías computarizadas innecesarias.