Mejora de la raíz nerviosa de la cola equina en adultos con toxemia intestinal por botulismo

Área de la Ciencia:

• Neurología
• Enfermedades infecciosas
• Radiología

Sus antecedentes:

• El botulismo adulto es una enfermedad rara y potencialmente mortal causada por la neurotoxina botulínica (BoNT).
• El botulismo por toxemia intestinal aguda (BTAI) es un subtipo poco común que involucra la colonización intestinal por Clostridium botulinum.
• El diagnóstico se basa en la detección de BoNT y el aislamiento de C. botulinum, con electrodiagnóstico e imágenes que juegan un papel de apoyo o exclusión.

Objetivo del estudio:

• Para reportar el primer caso de hallazgos anormales de neuroimagen en el botulismo intestinal adulto.
• Para resaltar las consideraciones de diagnóstico y gestión para AITB, especialmente cuando se realiza la neuroimagen.

Principales métodos:

• Un hombre de 74 años presentado con parálisis neuromuscular progresiva.
• La resonancia magnética (MRI) reveló engrosamiento y aumento de la raíz del nervio cauda equina.
• El diagnóstico se confirmó mediante la detección de BoNT tipo A en sangre/heces y el aislamiento de C. botulinum de las heces; el tratamiento incluyó antitoxina botulínica heptavalente.

Principales resultados:

• El paciente exhibió síntomas de disartritis, oftalmoparesia y cuadriparesis, que requieren ventilación mecánica.
• La resonancia magnética demostró el engrosamiento y la mejora de las raíces nerviosas de la cola equina, imitando el síndrome de Guillain-Barré.
• Las pruebas de laboratorio confirmaron AITB, y el paciente mostró recuperación gradual de la función motora después de la administración de antitoxina.

Conclusiones:

• Este es el primer caso reportado de anormalidades de la raíz nerviosa de la cola equina en la resonancia magnética en el botulismo adulto, específicamente AITB.
• Los hallazgos anormales de neuroimagen en el botulismo, aunque son raros, no deben impedir el tratamiento empírico oportuno cuando la sospecha clínica es alta.
• Comprender el diagnóstico diferencial, la fisiopatología y el tratamiento del botulismo es esencial para el manejo eficaz de los pacientes.