Estudios de aleatorización mendeliana sobre accidentes cerebrovasculares isquémicos: una síntesis de campo y una...

Área de la Ciencia:

• Epidemiología
• La genética
• Neurología

Sus antecedentes:

• El ictus isquémico es una de las principales causas mundiales de muerte y discapacidad.
• Los estudios observacionales anteriores tienen limitaciones para establecer la causalidad de los factores de riesgo de EI.
• Los estudios de aleatorización mendeliana (MR) ofrecen un enfoque poderoso para investigar la causalidad genética, pero los resultados a menudo son inconsistentes.

Objetivo del estudio:

• Revisar y evaluar sistemáticamente la solidez de la evidencia de los estudios de MR publicados sobre las relaciones causales entre las exposiciones y la IS y sus subtipos.
• Identificar los determinantes causales sólidos del riesgo de SI y sus subtipos.
• Proporcionar información para el desarrollo de estrategias eficaces de prevención de la EI.

Principales métodos:

• Búsqueda exhaustiva de la literatura de las bases de datos PubMed y Embase para estudios de MR sobre IS y sus subtipos.
• La suma y clasificación de los resultados de la RM en cuatro grados basados en la solidez de la evidencia (significancia, concordancia, análisis de sensibilidad).
• Se incluyeron para el análisis 207 estudios con 1199 asociaciones de MR.

Principales resultados:

• Identificó 89 relaciones causales con pruebas convincentes.
• Los determinantes causales robustos para la susceptibilidad a IS incluyen la presión arterial diastólica genéticamente predicha, la diabetes tipo 2, la enfermedad de Parkinson y el aldosteronismo primario.
• Los hallazgos específicos para los subtipos de IS: niveles más altos de vitamina K1 relacionados con el accidente cerebrovascular de la arteria grande, el aldosteronismo primario con el accidente cerebrovascular de los vasos pequeños y la estatura adulta con un menor riesgo de accidente cerebrovascular de los vasos pequeños y un mayor riesgo de accidente cerebrovascular cardioembólico.

Conclusiones:

• Esta revisión sistemática proporciona un resumen y una evaluación sólidos de la evidencia de MR para la causalidad de IS.
• Se identificaron 89 relaciones causales convincentes entre diversas exposiciones y el SI o sus subtipos.
• Los resultados ofrecen información valiosa para futuras investigaciones y el desarrollo de estrategias específicas de prevención de la EI.