El seguimiento riguroso con colonoscopia y enterografía por resonancia magnética mejora los resultados en pacientes...

Área de la Ciencia:

• Gastroenterología
• Investigación de las enfermedades inflamatorias intestinales
• Diagnóstico por imágenes en EII

Sus antecedentes:

• La enfermedad de Crohn requiere un control eficaz para un manejo óptimo.
• Las terapias avanzadas se utilizan para la enfermedad de Crohn de moderada a grave.
• El impacto de las estrategias de seguimiento específicas en los resultados es crucial.

Objetivo del estudio:

• Evaluar el impacto de la colonoscopia y la enterografía por resonancia magnética (ERM) en la toma de decisiones clínicas y los resultados a largo plazo.
• Comparar el monitoreo riguroso (colonoscopia + EMR) con el monitoreo semirriguroso o convencional en pacientes con enfermedad de Crohn no tratados anteriormente.
• Evaluar la asociación entre la intensidad de la monitorización y los ajustes del tratamiento, las hospitalizaciones y las complicaciones de la enfermedad.

Principales métodos:

• Revisión retrospectiva de 157 pacientes con enfermedad de Crohn sin experiencia biológica iniciados en tratamiento avanzado.
• Categoría en tres grupos de seguimiento: estrecho (colonoscopia + EMR), semi-estrecho (ya sea colonoscopia o EMR) y convencional (sólo datos clínicos/de laboratorio) dentro de los dos años posteriores al tratamiento.
• Comparación de los ajustes en el tratamiento y los resultados a largo plazo entre los grupos de seguimiento.

Principales resultados:

• El monitoreo riguroso se relacionó con un mayor uso de inmunomoduladores (27,2% frente a 3,8%) y una reducción significativa de las hospitalizaciones (5,4% frente a 38,8%) en comparación con el monitoreo convencional.
• La incidencia de estreñimientos fue del 0% en el grupo de monitoreo estrecho frente al 21, 3% en el grupo de monitoreo convencional (p=0, 011).
• El seguimiento riguroso facilitó los ajustes oportunos del tratamiento, probablemente debido a una mejor detección de la inflamación residual.

Conclusiones:

• La monitorización intensificada con colonoscopia y EMR dentro de los dos años posteriores al inicio del tratamiento avanzado mejora los resultados en la enfermedad de Crohn de moderada a grave.
• Esta estrategia mejora la personalización del tratamiento y reduce las complicaciones relacionadas con la enfermedad, como las hospitalizaciones y las estenosis.
• La detección temprana de la inflamación a través de las modalidades de imagen combinadas es clave para mejorar el manejo a largo plazo de la enfermedad de Crohn.