Apixaban versus aspirina para reducir el deterioro cognitivo después de un accidente cerebrovascular criptogénico y...

Área de la Ciencia:

• Neurología
• Cardiología
• Farmacología

Sus antecedentes:

• El estudio ARCADIA investigó el apixaban frente a la aspirina para la prevención secundaria del ictus en pacientes con cardiopatía auricular.
• El estudio fue terminado temprano debido a la inutilidad.
• El objetivo del estudio ARCADIA-Cognition fue evaluar el impacto de estos tratamientos en el deterioro cognitivo.

Objetivo del estudio:

• Para comparar las trayectorias de deterioro cognitivo entre los brazos de apixaban y aspirina en pacientes después de un accidente cerebrovascular criptogénico.
• Evaluar la hipótesis de que el apixaban llevaría a un deterioro cognitivo más lento debido a la reducción de la microembolización.

Principales métodos:

• La función cognitiva se evaluó mediante pruebas estandarizadas administradas por teléfono.
• Las puntuaciones Z compuestas de cinco pruebas cognitivas se utilizaron para medir el rendimiento cognitivo.
• Se utilizaron modelos de efectos mixtos para comparar las trayectorias cognitivas entre los grupos de apixaban y aspirina.

Principales resultados:

• Un total de 249 pacientes fueron incluidos en el análisis primario (128 en apixaban, 121 en aspirina).
• No se observó diferencia significativa en el cambio anual de la puntuación Z cognitiva compuesta entre los brazos de apixaban (0, 107) y aspirina (0, 084) (P=0, 62).
• Las trayectorias cognitivas no difirieron significativamente entre los dos grupos de tratamiento.

Conclusiones:

• Apixaban y aspirina no dieron lugar a trayectorias cognitivas diferentes en pacientes con cardiopatía auricular después de un accidente cerebrovascular criptogénico.
• La investigación futura debe explorar las características del infarto y las patologías concurrentes para optimizar los tratamientos para el deterioro cognitivo en este grupo de pacientes.