Intervenciones de estilo de vida previas a la concepción para las mujeres: una revisión sistemática y un metanálisis...

Área de la Ciencia:

• Salud Reproductiva
• Salud materna
• Medicina para el estilo de vida

Sus antecedentes:

• El período previo a la concepción es crucial para mejorar el estilo de vida de la madre, la fertilidad y la salud en general.
• Las intervenciones efectivas del estilo de vida preconcepcional requieren componentes claros para maximizar los beneficios.

Objetivo del estudio:

• Evaluar cómo las características de la intervención y las técnicas de cambio de comportamiento influyen en la eficacia de las intervenciones de estilo de vida en la fertilidad y los resultados de salud en las mujeres que planean un embarazo.
• Identificar los componentes óptimos para futuras intervenciones de estilo de vida previas a la concepción.

Principales métodos:

• Revisión sistemática y metanálisis de efectos aleatorios de 24 ensayos controlados aleatorizados (7795 mujeres) identificados a partir de múltiples bases de datos.
• El análisis incluyó análisis de subgrupos basados en las características del participante y de la intervención (marco TIDieR) y técnicas de cambio de comportamiento (taxonomía de cambio de comportamiento v1).
• Confiabilidad evaluada, riesgo de sesgo (riesgo de sesgo Cochrane 2.0) y certeza de la evidencia (GRADE).

Principales resultados:

• No hay diferencias significativas en el embarazo clínico o en las tasas de nacimientos vivos con intervenciones en el estilo de vida.
• Se observaron mayores probabilidades de embarazo clínico con intervenciones de ≥10 sesiones y la técnica de cambio de comportamiento "Añadir objetos al entorno".
• Las intervenciones en el estilo de vida redujeron significativamente el peso (diferencia media: -3,87 kg) y la glucosa en sangre en ayunas (diferencia media: -0,15 mM).
• Una mayor pérdida de peso se asoció con las intervenciones que tenían un objetivo específico de pérdida de peso y con las que se realizaban únicamente cara a cara.

Conclusiones:

• Las intervenciones de estilo de vida estructuradas e intensivas previas a la concepción pueden mejorar los resultados de la fertilidad.
• Estas intervenciones reducen efectivamente el peso, y la entrega cara a cara y un enfoque de pérdida de peso producen mayores resultados.
• Los resultados de los análisis de subgrupos deben interpretarse con cautela; las intervenciones futuras deben tener en cuenta las preferencias y aspectos prácticos de los pacientes.