Manejo del carcinoma hepatocelular antes del trasplante de hígado: los últimos avances

Área de la Ciencia:

• Hepatología
• Oncología quirúrgica
• Inmunología del trasplante

Sus antecedentes:

• El carcinoma hepatocelular (HCC) es una de las principales causas de mortalidad en pacientes con cirrosis o hepatitis B crónica.
• El trasplante de hígado ofrece una opción curativa para el CHC, con más del 75% de tasas de supervivencia a 5 años.
• Las políticas de trasplante de EE.UU. restringen la elegibilidad a HCC en etapa temprana, lo que requiere estrategias provisionales de control del cáncer.

Objetivo del estudio:

• Revisar las estrategias de tratamiento actuales y emergentes para el carcinoma hepatocelular (CCH) en pacientes en espera de un trasplante de hígado.
• Discutir el papel de las terapias locorregionales y las nuevas inmunoterapias en la transición de los pacientes al trasplante.
• Para abordar las preocupaciones sobre el uso de la inmunoterapia antes del trasplante de hígado.

Principales métodos:

• Revisión de la literatura actual sobre el tratamiento del CHC en el contexto del trasplante de hígado.
• Análisis de los datos sobre las terapias locorregionales (ablativas, de radiación, basadas en arterias) para el CCH.
• Evaluación de la evidencia emergente para los inhibidores del punto de control inmunológico en el tratamiento del CHC.

Principales resultados:

• Las terapias locorregionales pueden servir de puente o reducir el riesgo de trasplante de hígado en pacientes con CHC, pero conllevan riesgos de descompensación hepática.
• Los inhibidores del punto de control inmunológico son una nueva modalidad de tratamiento prometedora para el CHC.
• Los primeros datos indican riesgos manejables de rechazo inducido por la inmunoterapia con períodos de lavado suficientes antes del trasplante.

Conclusiones:

• El tratamiento eficaz del CHC en espera del trasplante de hígado es crucial.
• Las terapias locorregionales siguen siendo un pilar, pero requieren una cuidadosa consideración de las comorbilidades del paciente.
• Las inmunoterapias representan un avance significativo, ya que se están desarrollando protocolos para mitigar los riesgos relacionados con el trasplante.