Hiperemia miocárdica residual en el esfuerzo de regadenosón/perfusión cuantitativa de reposo en la resonancia...

Área de la Ciencia:

• Imágenes cardiovasculares
• Análisis de perfusión miocárdica
• Pruebas de esfuerzo farmacológicas

Sus antecedentes:

• Las imágenes de resonancia magnética cardíaca de esfuerzo (CMR) son cruciales para evaluar la perfusión miocárdica.
• El regadenosón es un vasodilatador común utilizado para el estrés farmacológico.
• La comprensión de la fase de recuperación del flujo sanguíneo miocárdico (MBF) es esencial para una interpretación precisa.

Objetivo del estudio:

• Investigar la presencia y la importancia de la hiperemia miocárdica residual durante la fase de recuperación después de la CMR por estrés con regadenosona.
• Para determinar si el flujo sanguíneo miocárdico (FMB) vuelve a los valores basales de reposo después de la administración de vasodilatadores y la posterior administración de eufilina.
• Evaluar el impacto de la hiperemia residual en los índices de la reserva de perfusión miocárdica (RPM).

Principales métodos:

• Se realizaron imágenes cuantitativas de perfusión en reposo, durante la hiperemia inducida por regadenosón y 10 minutos después de la recuperación con eufilina en 50 pacientes sometidos a una RMC por estrés.
• Se excluyeron los pacientes con hipoperfusión debida a isquemia o infarto de miocardio previo.
• Los índices globales de flujo sanguíneo miocárdico (MBF) y de reserva de perfusión miocárdica (MPR) (MPRstress/ reposo y MPRstress/ recuperación) se calcularon mediante el mapeo automatizado de píxeles.

Principales resultados:

• En 30 pacientes analizados, el flujo sanguíneo miocárdico durante la recuperación (MBF< sub>recovery) no volvió a los niveles de reposo (0,92 ± 0,3 mL/ g/ min frente a 0,83 ± 0,2 mL/ g/ min, p < 0,01), lo que indica hiperemia residual.
• El índice MPR_{stress/recovery} fue significativamente menor que el MPR_stress/rest (2.43 ± 0.7 frente a 2.56 ± 0.7, p = 0.03).
• El análisis estadístico confirmó diferencias significativas de grupo a lo largo del tiempo en la FMB global y la RMP global.

Conclusiones:

• Incluso con eufilina, el flujo sanguíneo miocárdico (FMB) no vuelve completamente a los valores de reposo después del estrés con regadenosona.
• MBF_recovery no es un sustituto fiable para MBF_rest en el análisis cuantitativo de perfusión CMR cuando se usa regadenosón.
• Se recomienda un protocolo estándar de reposo/estrés para una evaluación cuantitativa precisa de los parámetros de perfusión de la RMC.