Análisis costo-utilidad de las secuencias de tratamiento para la enfermedad de Crohn de moderada a grave

Área de la Ciencia:

• Farmacoeconomía
• Gastroenterología
• Evaluación de las tecnologías sanitarias

Sus antecedentes:

• El manejo de la enfermedad de Crohn de moderada a grave implica terapias secuenciales complejas, con una secuencia óptima que desafía la práctica clínica.
• Los análisis de costo-utilidad actuales a menudo no capturan la efectividad del tratamiento secuencial y los datos del mundo real.

Objetivo del estudio:

• Desarrollar un modelo avanzado de rentabilidad para las secuencias de tratamiento de la enfermedad de Crohn.
• Integrar los datos de eficacia del metanálisis de la red (NMA) con los datos del registro para la previsión a largo plazo.

Principales métodos:

• Se creó un modelo de transición de estado individual con cuatro estados de salud y cinco líneas de tratamiento secuenciales.
• Se combinaron los datos de eficacia de NMA (biológicamente ingenuos y expuestos) y los datos del registro holandés.
• Los análisis adoptaron una perspectiva social holandesa con un horizonte de vida, costes de descuento y QALY.

Principales resultados:

• La secuencia de incremento más rentable comienza con azatiopurina/ metotrexato, seguido de la terapia combinada (infliximab + azatioprina).
• La secuencia de arriba hacia abajo más rentable se inicia con el tratamiento combinado (infliximab + azatioprina).
• Se necesitan reducciones significativas del precio de ustekinumab para igualar la rentabilidad de la terapia de combinación anti-TNF.

Conclusiones:

• La integración de la NMA y los datos del registro mejora los modelos de rentabilidad para las secuencias de tratamiento de CD.
• El modelo de código abierto desarrollado puede actualizarse para nuevas terapias, ayudando a las directrices clínicas y a las evaluaciones de medicamentos.