Trombectomía mecánica endovascular frente a la trombólisis dirigida por catéter en la embolia pulmonar: información...

Área de la Ciencia:

• Cardiología
• Radiología intervencionista
• Medicina de los pulmones

Sus antecedentes:

• Las terapias basadas en catéteres, incluida la trombectomía mecánica (MT) y la trombólisis dirigida por catéter (CDT), se utilizan cada vez más para la embolia pulmonar (EP).
• Los datos comparativos del mundo real entre MT y CDT para PE son limitados.
• Este estudio aborda la necesidad de datos comparativos de resultados sobre estos tratamientos para la EP.

Objetivo del estudio:

• Para comparar los resultados en el hospital de la trombectomía mecánica (MT) frente a la trombólisis dirigida por catéter (CDT) en pacientes con embolia pulmonar (EP).
• Evaluar el impacto del volumen procedimental hospitalario en los resultados tanto de la MT como de la CDT en el tratamiento de la EP.

Principales métodos:

• Estudio de cohorte retrospectivo utilizando la base de datos nacional de readmisión (NRD) para el año 2021.
• Incluidos pacientes adultos con un diagnóstico primario de EP sometidos a MT o CDT.
• Se utilizaron análisis de propensión-puntuación, regresión logística y análisis de riesgo proporcional de Cox, con análisis de subgrupos basados en el volumen procedimental hospitalario.

Principales resultados:

• Después del emparejamiento, se analizaron 7.376 pacientes en el grupo MT y 7.355 en el grupo CDT.
• La MT se asoció con una mortalidad hospitalaria significativamente mayor (4,4% frente a 3,4%) y sangrado mayor (6,3% frente a 3,6%) en comparación con la CDT.
• Un mayor volumen procedimental hospitalario se correlacionó con una menor mortalidad hospitalaria y tasas de hemorragia mayor tanto para MT como para CDT.

Conclusiones:

• La trombólisis dirigida por catéter (CDT) demostró resultados superiores con respecto a la mortalidad hospitalaria y el sangrado mayor en comparación con la trombectomía mecánica (MT) para la EP.
• El aumento del volumen procedimental hospitalario tanto para MT como para CDT se asoció con mejores resultados para los pacientes.
• La disparidad en los resultados entre MT y CDT se redujo a mayores volúmenes de procedimientos.