Comparación del beneficio de supervivencia entre la lobectomía y la tiroidectomía total para el carcinoma tiroideo...

Área de la Ciencia:

• En el campo de la oncología
• Oncología quirúrgica
• Endocrinología

Sus antecedentes:

• El cáncer de tiroides papilar (PTC) suele tener un curso indolente.
• Las pautas de tratamiento están evolucionando hacia opciones menos intensivas para pacientes de bajo riesgo.
• El beneficio de la tiroidectomía total (TT) frente a la lobectomía para PTC con metástasis nodal lateral del cuello (cN1b) está bajo escrutinio.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la asociación entre el enfoque quirúrgico (lobectomía vs. TT) y la supervivencia específica de la enfermedad (DSS) en pacientes con PTC y enfermedad ipsilateral cN1b.
• Identificar los factores del paciente que influyen en el beneficio de la supervivencia de TT.

Principales métodos:

• Análisis retrospectivo de la base de datos de Vigilancia, Epidemiología y Resultados Finales (SEER) del Instituto Nacional del Cáncer (1975-2020).
• Inclusión de pacientes con PTC y enfermedad ipsilateral cN1b.
• Las curvas de Kaplan-Meier, las pruebas de log-rank y el análisis de riesgos proporcionales de Cox multivariables se utilizaron para comparar el DSS entre la lobectomía y la TT, ajustando la edad y la proporción de ganglios linfáticos.

Principales resultados:

• Se analizaron un total de 2943 pacientes (42 lobectomías, 2901 TT).
• El análisis multivariable reveló que la edad más avanzada y el sexo masculino estaban asociados con un menor DSS.
• La tiroidectomía total (TT) y el tratamiento con yodo radiactivo (RAI) se asociaron con una mejora de la DSS, con beneficios que disminuyen en pacientes más jóvenes.

Conclusiones:

• La tiroidectomía total (TT) se asocia con una mejor supervivencia específica de la enfermedad (DSS) en la mayoría de los pacientes con cáncer de tiroides papilar (PTC) y enfermedad ipsilateral cN1b.
• El beneficio de supervivencia de TT puede ser reducido o ausente en cohortes de pacientes más jóvenes.
• La administración quirúrgica unilateral sin RAI podría ser una opción viable para pacientes más jóvenes seleccionados, lo que justifica una investigación adicional.