Predictores clínicos e histológicos de la gravedad de la enfermedad en niños con liquen escleroso: un estudio observacional multicéntrico prospectivo

Área de la Ciencia:

• Cirugía pediátrica
• Dermatología
• Urología

Sus antecedentes:

• El liquen escleroso (LS) es una afección inflamatoria de la piel que causa fimosis y estenosis meatal en los niños.
• La circuncisión es una intervención común, pero algunos niños experimentan síntomas persistentes que requieren tratamiento adicional.
• La predicción de los resultados después de la circuncisión para LS es crucial para la atención al paciente.

Objetivo del estudio:

• Investigar si la gravedad clínica o histopatológica de la enfermedad predice síntomas persistentes o la necesidad de nuevas intervenciones después de la circuncisión en niños con LS.
• Identificar los factores asociados con los síntomas en curso y los tratamientos subsiguientes después de la intervención quirúrgica para el LS.

Principales métodos:

• Un estudio observacional prospectivo incluyó a 93 niños (≤ 16 años) sometidos a cirugía por sospecha de LS en tres centros de cirugía pediátrica del Reino Unido.
• La aparición de la enfermedad se clasificó intraoperatoria y se evaluó la gravedad histológica de los prepucios resecados.
• Los pacientes fueron seguidos durante un año para registrar los síntomas y las intervenciones en curso, siendo el resultado primario la necesidad de una cirugía adicional.

Principales resultados:

• El liquen escleroso fue confirmado histológicamente en el 95% de los casos. Sólo el 6% de los niños requirieron cirugía posterior a la circuncisión.
• La aparición clínica de la enfermedad y la gravedad histopatológica no se correlacionaron con la necesidad de cirugía adicional.
• Los síntomas persistentes fueron reportados por el 19% de los niños, con mayor frecuencia en aquellos con circuncisión de emergencia (28%) y con implicación en el parto (50%).

Conclusiones:

• La presentación de emergencia y la implicación uretral en la circuncisión se asocian con síntomas persistentes en los niños con LS.
• La gravedad clínica e histopatológica de la enfermedad no predijo los resultados en esta cohorte.
• Se necesita más investigación para validar el valor pronóstico de la estadificación histológica en LS.