Diferencias por sexo en los patrones de prescripción de opioides perioperatorios para la artroplastia total de...

Área de la Ciencia:

• La ortopedia
• Tratamiento del dolor
• Farmacología

Sus antecedentes:

• Se conocen diferencias basadas en el sexo en la prescripción de opioides después de la artroplastia total de rodilla (TKA), pero se entiende menos en entornos ambulatorios y en adultos mayores.
• Este estudio investiga las disparidades sexuales en la prescripción perioperatoria de opioides para pacientes ambulatorios con TKA.

Objetivo del estudio:

• Examinar las diferencias de sexo en los patrones de prescripción de opiáceos en el momento de la artroplastia total de rodilla ambulatoria.
• Comparar las prescripciones perioperatorias de opiáceos, las dosis de opiáceos prescritas (EMM) y las tasas de consumo subagudo y persistente de opiáceos entre hombres y mujeres sometidos a tratamiento ambulatorio de TKA.

Principales métodos:

• Estudio de cohorte retrospectivo utilizando las bases de datos nacionales y de Medicare Supplemental (2018-2021).
• Incluidos pacientes de 18 a 64 años (comerciales) y mayores de 65 años (Medicare) sometidos a tratamiento ambulatorio primario de TKA.
• La regresión multivariable analizó las asociaciones entre el sexo y los resultados de opiáceos, ajustando las covariables.

Principales resultados:

• En la cohorte comercial, los hombres tenían más EMM y menos probabilidades de consumo subagudo/persistente de opioides que las mujeres.
• En la cohorte de Medicare, los hombres tenían mayores probabilidades de llenar recetas, mayores MME y menores probabilidades de uso de opiáceos subaguda.
• No se encontraron diferencias de sexo en el llenado de recetas en la cohorte comercial.

Conclusiones:

• Los hombres sometidos a tratamiento ambulatorio de TKA recibieron dosis perioperatorias más altas de opioides, pero mostraron una menor probabilidad de continuación del tratamiento con opioides en el postoperatorio.
• Las mujeres pueden tener un mayor riesgo de consumo persistente de opiáceos después de la TKA ambulatoria, lo que justifica una investigación adicional.
• Comprender los mecanismos detrás de estas diferencias basadas en el sexo es crucial para optimizar el manejo del dolor y la administración de opiáceos.