Tratamiento del linfoma difuso de células B grandes que progresa o recae después de la terapia con células T...

Área de la Ciencia:

• En el campo de la oncología
• Hematología
• La inmunoterapia

Sus antecedentes:

• El linfoma difuso de células B grandes (DLBCL) carece de opciones de tratamiento estándar en caso de progresión o recaída después de la terapia con células T receptoras de antígenos quiméricos (CAR T-cell).
• Muchos pacientes no son elegibles para ensayos clínicos, lo que requiere la evaluación de las modalidades de tratamiento existentes con eficacia variable.

Objetivo del estudio:

• Revisar sistemáticamente y meta- analizar la eficacia de las diversas modalidades de tratamiento para pacientes con LBCD que han recaído o progresado después de la terapia con células T CAR.
• Para comparar los resultados para el trasplante de células hematopoyéticas alogénicas (allo-HCT), los inhibidores de la tirosina quinasa de Bruton, los bispecíficos, los inhibidores del punto de control, la quimioterapia, las terapias basadas en lenalidomida, polatuzumab, radioterapia y tafasitamab o loncastuximab.

Principales métodos:

• Una revisión sistemática y un metanálisis de los estudios prospectivos y retrospectivos.
• Los criterios de inclusión requerían estudios para evaluar regímenes específicos de tratamiento en pacientes con DLBCL recidivante/ refractario después de la terapia con células T CAR e incluir al menos a 10 pacientes.
• Las búsquedas se llevaron a cabo en PubMed y EMBASE, y la calidad del estudio se evaluó utilizando la escala modificada de Newcastle-Ottawa. Los datos se agruparon utilizando un modelo de efectos aleatorios.

Principales resultados:

• El análisis incluyó 24 estudios de 951 referencias identificadas.
• Las tasas de respuesta objetiva combinadas fueron del 59% para el allo-HCT, del 57% para los regímenes basados en polatuzumab y del 51% para los bispecíficos.
• El trasplante alogénico de células hematopoyéticas (allo-HCT) demostró la mayor tasa de remisión completa (38%) y supervivencia global (59%), con una menor tasa de recaída (27%).

Conclusiones:

• Las decisiones de tratamiento para la DLBCL recidivante/ refractaria después de la terapia con células T CAR son complejas.
• Es crucial tener en cuenta el estado de rendimiento del paciente, las características de la enfermedad (localizada versus sistémica) y el historial de tratamiento previo.
• Esta revisión sistemática y el metanálisis proporcionan evidencia sobre la eficacia de varias terapias en esta población de pacientes desafiantes.