Trombectomía endovascular combinada con craniectomía descompresora para la circulación anterior maligna accidente...

Área de la Ciencia:

• Neurología
• Cardiología intervencionista
• Neurocirugía

Sus antecedentes:

• El accidente cerebrovascular por oclusión de vasos sanguíneos grandes de circulación anterior maligna (MACLVO) presenta un desafío terapéutico crítico.
• La trombectomía endovascular (TEV) es un tratamiento estándar, pero los resultados en casos graves siguen siendo variables.
• El papel de la craniectomía descompresora adyuvante (DC) junto con la TVE para el MACLVO requiere una mayor aclaración.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la eficacia de la combinación de la trombectomía endovascular (EVT) con la craniectomía descompresora (DC) en pacientes con ACVM.
• Para comparar los resultados entre los pacientes tratados con EVT solo versus EVT más DC.
• Identificar predictores de mortalidad y pronóstico funcional en esta cohorte de pacientes.

Principales métodos:

• Análisis retrospectivo de 189 pacientes con accidente cerebrovascular MACLVO sometidos a EVT con o sin DC.
• Evaluación de los resultados clínicos, incluido el tiempo de inicio del tratamiento (OTT), el NIHSS, las puntuaciones ASPECTS, la estadía en la UCIN y la escala de Rankin modificada de 90 días (mRS).
• Análisis de regresión logística univariada y multivariada para determinar los predictores de la mortalidad y el pronóstico.

Principales resultados:

• El grupo EVT-DC exhibió puntuaciones OTT más largas, NIHSS más altas y ASPECTS más bajas antes de la operación.
• A pesar de las estancias hospitalarias totales similares, el grupo EVT-DC tuvo una duración significativamente más corta en la UCI neonatal (p=0,031).
• La mortalidad a los 90 días fue sustancialmente menor en el grupo EVT-DC (33,80% frente a 68,65%, p < 0,001); los resultados favorables mostraron una tendencia no significativa hacia la mejora con EVT-DC (12,68% frente a 1,69%, p=0,064).

Conclusiones:

• La trombectomía endovascular combinada con la craniectomía descompresora reduce significativamente la mortalidad y la estadía en la UCI infantil en pacientes con ACVMA.
• Este enfoque combinado demuestra una tendencia potencial hacia mejores resultados funcionales, aunque la discapacidad grave sigue siendo prevalente.
• La toma de decisiones compartida es crucial dado el riesgo persistente de discapacidad grave en los pacientes con ACVM tratados con EVT y DC.