La relación entre el conocimiento de la CDI y los objetivos de la atención en una población de pacientes diversa

Área de la Ciencia:

• Cardiología
• Educación médica
• Disparidades en materia de salud

Sus antecedentes:

• Los desfibriladores cardioverter implantables (ICD) son vitales, pero los choques pueden afectar negativamente la calidad de vida, especialmente cerca del final de la vida.
• La toma de decisiones compartida para la desactivación del ICD es crucial, pero se ve obstaculizada por la comprensión del dispositivo por parte del paciente.
• Los materiales educativos actuales carecen de inclusión cultural, lo que exacerba las disparidades en la atención al final de la vida de los pacientes negros e hispanos.

Objetivo del estudio:

• Evaluar el impacto de un video educativo culturalmente adaptado sobre el conocimiento de la CIE y las preferencias de desactivación al final de la vida entre diversos pacientes.
• Evaluar la mejora de los conocimientos y los cambios en las preferencias de desactivación en respuesta a una intervención educativa.
• Identificar las disparidades en la eficacia educativa entre los diferentes grupos raciales y étnicos.

Principales métodos:

• Los pacientes con ICD activos en un hospital de red de seguridad urbana completaron las encuestas previas y posteriores después de ver un video educativo de 7-9 minutos sobre las funciones y desactivación de ICD.
• Las encuestas evaluaron el conocimiento de ICD, las preferencias para la desactivación en escenarios hipotéticos de fin de vida y experiencias personales.
• Los datos demográficos de los participantes incluían personas negras no hispanas, blancas no hispanas e hispanas blancas.

Principales resultados:

• El conocimiento de la CDI mejoró significativamente del 47,4% al 80,8% (p<0,001) después del video.
• Las ganancias de conocimiento fueron comparables para los pacientes negros no hispanos y blancos hispanos, pero más bajas para los pacientes blancos hispanos (p=0, 0001).
• Las preferencias por la desactivación del ICD aumentaron en el 72% de los participantes, particularmente en escenarios que implican ser una carga de cuidado (p=0,009) o no tener esperanza de recuperación (p=0,001).

Conclusiones:

• Las ayudas educativas culturales específicas pueden reducir las disparidades en el conocimiento de la CIE y mejorar la toma de decisiones informadas al final de la vida, especialmente en poblaciones desatendidas.
• Una mejor comprensión de los ICD por parte de los pacientes aumenta la certeza y la preferencia por la desactivación en contextos de fin de vida.
• La menor retención de conocimientos en los pacientes blancos hispanos destaca la necesidad de nuevos enfoques educativos adaptados para garantizar una atención equitativa.