Refinamiento de la estratificación pronóstica en la radioterapia de salvamento para el cáncer de próstata: un estudio...

Área de la Ciencia:

• En el campo de la oncología
• La radioterapia
• Investigación del cáncer de próstata

Sus antecedentes:

• La radioterapia de rescate (SRT) es estándar para la recurrencia bioquímica del cáncer de próstata (PCa) después de la prostatectomía radical (RP).
• Los parámetros óptimos de SRT (dosis, tamaño de campo) y las funciones de imágenes avanzadas (PSMA-PET) no están claros.
• Este estudio evalúa el impacto de la dosis de PSMA-PET y SRT en la supervivencia bioquímica libre de recaída (bRFS) a los 2 años.

Objetivo del estudio:

• Evaluar el valor pronóstico del PSMA-PET en pacientes sometidos a SRT para PCa.
• Evaluar el impacto de la dosis de SRT y otros factores en el SFRB.
• Para refinar la estratificación del riesgo para los pacientes con PCa después de la RP con bREC.

Principales métodos:

• Análisis retrospectivo de 255 pacientes de 11 centros sometidos a SRT para PCa bREC.
• Criterios de inclusión: persistencia/recurrencia del PSA (≥0,1 ng/mL) después de la RP, negativo en PSMA-PET para las metástasis.
• Exclusión: terapia de privación de andrógenos o PSA > 0,5 ng/mL antes de la terapia de repetición. Factores de pronóstico analizados mediante LASSO y CART.

Principales resultados:

• bRFS a los 2 años fue del 88,2% con un seguimiento mediano de 33 meses.
• Los factores de pronóstico favorables incluyeron un menor PSA pre-SRT (< 0,2 ng/ ml), negatividad PSMA-PET, mayor tiempo de duplicación del PSA, mayor edad, grados ISUP 1-2 y menor intervalo entre la cirugía y el BREC.
• El análisis CART indicó que el PSMA-PET tuvo un impacto significativo en el pronóstico para el PSA < 0,2 ng/ ml, mientras que el tiempo de duplicación del PSA fue clave para el PSA 0,2-0,5 ng/ ml. La dosis de SRT y la irradiación nodal no afectaron significativamente el rendimiento basal de la respiración.

Conclusiones:

• El modelado pronóstico para SRT en PCa es complejo.
• El análisis PSMA-PET y CART ofrecen herramientas valiosas para una estratificación del riesgo refinada.
• Estos métodos avanzados mejoran la predicción de los resultados en el cáncer de próstata recurrente tratado con SRT.