Asociación entre la variabilidad glucémica y la mortalidad en pacientes críticos con insuficiencia cardíaca

Área de la Ciencia:

• Medicina de cuidados intensivos
• Cardiología
• Endocrinología

Sus antecedentes:

• La insuficiencia cardíaca representa una carga sustancial para la salud mundial con altas tasas de mortalidad.
• Los pacientes con insuficiencia cardíaca en estado crítico enfrentan desafíos complejos de manejo, incluido el control de la glucosa.

Objetivo del estudio:

• Investigar la asociación entre la variabilidad glucémica y la mortalidad a corto plazo en pacientes con insuficiencia cardíaca en estado crítico.
• Determinar el impacto de la variabilidad glucémica en la duración de la estancia en la unidad de cuidados intensivos (UCI).

Principales métodos:

• Análisis de datos de 23.744 pacientes con insuficiencia cardíaca en las bases de datos eICU-CRD y MIMIC-IV.
• Variabilidad glucémica cuantificada utilizando el coeficiente de variación de los niveles de glucosa durante la estancia en UCI.
• Regresión logística multivariable, modelos de riesgos proporcionales de Cox y regresión lineal utilizados para evaluar la mortalidad y la duración de la estadía en UCI.

Principales resultados:

• El cuartil más alto de variabilidad glucémica se relacionó con un aumento significativo de la mortalidad hospitalaria (OR: 1,77) y de mortalidad a los 30 días (HR: 1,37) en comparación con el cuartil más bajo.
• La variabilidad glucémica elevada se correlacionó con estancias prolongadas en UCI, sumando un promedio de 2,57 días por unidad de aumento.
• Se encontró una asociación en forma de U para la mortalidad hospitalaria y una relación lineal para la mortalidad a los 30 días.

Conclusiones:

• El aumento de la variabilidad glucémica es un predictor independiente de una mayor mortalidad a corto plazo en pacientes con insuficiencia cardíaca en estado crítico.
• La gestión de las fluctuaciones de la glucosa en sangre es vital para mejorar los resultados de los pacientes y reducir la utilización de los recursos sanitarios en esta población.
• Las estrategias de gestión de la variabilidad glucémica pueden ser esenciales para optimizar la atención de los pacientes con insuficiencia cardíaca en estado crítico.