DP-IMRT guiado por DWI y IMRT basado en RM convencional en el carcinoma de células escamosas de cabeza y cuello: un...

Área de la Ciencia:

• Radiología Oncológica
• En el campo de la oncología
• Imágenes médicas

Sus antecedentes:

• El tratamiento del carcinoma de células escamosas de la cabeza y el cuello (HNSCC) es complejo.
• No está bien definida la función de la radioterapia modulada por dosis-pintura (DP-IMRT, por sus siglas en inglés) basada en imágenes de difusión (DWI, por sus siglas en inglés).
• Comparar el DP-IMRT guiado por DWI con el IMRT convencional basado en RM es crucial para optimizar las estrategias de tratamiento.

Objetivo del estudio:

• Comparar la eficacia y la toxicidad de la IMRT DP guiada por DWI frente a la IMRT estándar basada en RM en pacientes con HNSCC.
• Evaluar el impacto de la escalada de dosis guiada por el DWI en las tasas de supervivencia y recurrencia.
• Identificar los factores pronósticos que influyen en los resultados del tratamiento en HNSCC.

Principales métodos:

• Análisis retrospectivo de 260 pacientes con HNSCC tratados entre junio de 2018 y noviembre de 2022.
• Dos grupos: 126 pacientes en el grupo DWI (77 Gy/35 fx a GTV) y 134 en el grupo Standard (70 Gy/35 fx a GTV).
• Todos los pacientes recibieron quimioterapia de inducción; las tasas de supervivencia y toxicidad se compararon mediante análisis multivariados.

Principales resultados:

• El DP-IMRT guiado por DWI demostró una mejora significativa en la supervivencia libre de enfermedad a los 2 años (75,2% frente a 63,8%, P=0,011) y en la supervivencia libre de recurrencia local (75,9% frente a 64,7%, P=0,013).
• La supervivencia global no difería significativamente entre los grupos (P=.442).
• Las toxicidades de grado 3 a 5 fueron comparables; la pintura de dosis guiada por DWI fue un factor pronóstico independiente para DFS (HR 0,559, P = 0,037).

Conclusiones:

• La escalada de dosis guiada por DWI ofrece un beneficio significativo en la supervivencia libre de enfermedad para los pacientes con HNSCC.
• Este enfoque no conduce a un aumento de los acontecimientos adversos agudos.
• El DP-IMRT guiado por DWI representa un avance prometedor en el tratamiento de HNSCC, mejorando la supervivencia sin recurrencia.