Esplenectomía parcial y devascularización pericárdica en pacientes sintomáticos con hipertensión portal: estudio...

Área de la Ciencia:

• Hepatología
• Gastroenterología quirúrgica
• Cirugía vascular

Sus antecedentes:

• La hipertensión portal presenta un desafío de tratamiento, que requiere el manejo simultáneo de las varices y el hipersplenismo mientras se preserva la función de la médula.
• Las opciones de tratamiento actuales son limitadas, lo que requiere la exploración de enfoques quirúrgicos alternativos.
• La esplenectomía parcial y la devascularización pericárdica es una alternativa menos definida pero potencial para la hipertensión portal sintomática.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la eficacia y seguridad de la esplenectomía parcial y la devascularización pericárdica en pacientes con hipertensión portal sintomática.
• Para evaluar el impacto del procedimiento en las varices esofagógastricas, el hipersplenismo y la función de la médula.
• Para identificar posibles complicaciones y resultados a largo plazo asociados con esta técnica quirúrgica.

Principales métodos:

• Una cohorte de 132 pacientes con hipertensión portal sintomática se sometió a una esplenectomía parcial y a una devascularización pericárdica entre 2016 y 2023.
• Se recopilaron datos clínicos, de laboratorio, endoscópicos y por imágenes pre y postoperatorios.
• Los datos se analizaron utilizando un modelo lineal mixto para comparar los resultados a lo largo del tiempo.

Principales resultados:

• El procedimiento se completó con éxito en todos los pacientes sin mortalidad operativa ni sangrado incontrolado.
• Se observaron mejoras significativas en el recuento de leucocitos y plaquetas postoperatoriamente.
• Las varices esofagógastricas mostraron mejoría en el 52,27% de los pacientes a los seis meses, y la mayoría mantuvo o mejoró su condición con el tiempo.
• La supervivencia remanente del bazo fue alta, aunque el 9,85% experimentó necrosis.
• Las complicaciones postoperatorias incluyeron insuficiencia hepática (3, 79%), muertes perioperatorias (2, 27%), trombosis de la vena portal (inicialmente 75%, disminuyendo con el tiempo) y sangrado abdominal (2, 27%).

Conclusiones:

• La esplenectomía parcial y la devascularización pericárdica es un tratamiento seguro y eficaz para la hipertensión portal sintomática.
• El procedimiento aborda con éxito las varices y el hipersplenismo al tiempo que preserva la función de la médula.
• Este enfoque ofrece una alternativa viable para el manejo de casos complejos de hipertensión portal.