El cambio y la evolución de los tratamientos neoadyuvantes y las plataformas quirúrgicas en los resultados...

Área de la Ciencia:

• Cirugía colorrectal
• Oncología quirúrgica
• Avances en la tecnología médica

Sus antecedentes:

• El tratamiento del cáncer rectal distal localmente avanzado (LADRC) ha evolucionado significativamente.
• Los protocolos de tratamiento neoadyuvante (NAT) y las técnicas quirúrgicas han avanzado en las últimas dos décadas.
• La práctica de un solo cirujano colorrectal de gran volumen reflejó estos cambios.

Objetivo del estudio:

• Evaluar el impacto de la tecnología quirúrgica y la NAT en los resultados clínicos, patológicos y oncológicos a largo plazo en pacientes de LADRC.
• Para evaluar cómo la práctica evolutiva de un solo cirujano se alinea con estos avances.
• Para analizar los resultados durante un período de 23 años.

Principales métodos:

• Estudio de cohorte retrospectivo de 561 pacientes del LADRC sometidos a NAT (2001-2024).
• Estratificación en dos grupos: el grupo I (2001-2012) y el grupo II (2013-2024).
• El grupo II adoptó la cirugía robótica, la resonancia magnética 3T y la estrategia Watch-and-Wait (W&W).

Principales resultados:

• El grupo II mostró una mejora significativa en la supervivencia libre de enfermedad a 5 y 10 años (DFS) (p=0,003, p=0,006) y en la supervivencia global (OS) (p<0,001).
• La supervivencia sin estoma permanente (PSFS) mejoró significativamente del 56,5% en el Grupo I al 85,8% en el Grupo II (p< 0,001).
• Si bien las tasas de recurrencia local y de metástasis distantes mostraron tendencias hacia la mejora en el Grupo II, no alcanzaron significación estadística (p=0,107, p=0,178).

Conclusiones:

• La integración de la cirugía robótica, la resonancia magnética de alta resolución y la estrategia W&W mejoran significativamente los resultados oncológicos en LADRC.
• Estos avances han llevado a una mejor supervivencia a largo plazo y mayores tasas de preservación del esfínter.
• El estudio destaca los beneficios de adoptar tecnologías quirúrgicas modernas y estrategias de tratamiento para el LADRC.