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Updated: Jun 20, 2026

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Published on: August 11, 2023

Costo-efectividad de la manipulación espinal, el ejercicio y la autogestión para el dolor espinal

Brent D Leininger¹, Karen M Kuntz², James S Hodges³

¹Integrative Health and Wellbeing Research Program Earl E. Bakken Center for Spirituality & Healing, University of Minnesota, Mayo Memorial Building C504, 420 Delaware Street, Minneapolis, MN, 55414, USA. lein0122@umn.edu.

Chiropractic & manual therapies

|August 24, 2025

Resumen

La terapia de manipulación espinal (SMT) y la terapia de ejercicio (ET) muestran una rentabilidad variable para el dolor de espalda y cuello, dependiendo de la edad del paciente y la duración de la condición. El ejercicio y el asesoramiento en el hogar (HEA, por sus siglas en inglés) suelen ser menos eficaces.

Área de la Ciencia:

Economía de la salud
Trastornos musculoesqueléticos
La medicina basada en la evidencia

Sus antecedentes:

El dolor espinal representa una carga significativa para la atención médica en los Estados Unidos, con una costo-efectividad incierta para muchos tratamientos.
La estimación del valor económico de las intervenciones para el dolor de espalda y cuello es crucial para la asignación de recursos sanitarios.

Objetivo del estudio:

Para estimar la rentabilidad de la terapia de manipulación espinal (SMT), la terapia de ejercicio supervisado (ET) y el ejercicio y el asesoramiento en el hogar (HEA) para el dolor de espina dorsal en los EE.
Para comparar SMT, ET y HEA en diferentes poblaciones de pacientes y características de dolor.

Principales métodos:

Metaanálisis de datos de participantes individuales de ocho ensayos aleatorios basados en los Estados Unidos.
Cálculo de los coeficientes incrementales de rentabilidad (ICER) desde una perspectiva social y sanitaria.
Utilización de los años de vida ajustados por calidad (QALY) como medida de resultado primaria.

Principales resultados:

SMT demostró una rentabilidad favorable para el dolor agudo del cuello y ciertas afecciones crónicas (por ejemplo, dolor crónico de las piernas relacionado con la espalda, dolor crónico del cuello en adultos mayores) en comparación con HEA.
La TMS fue rentable en comparación con la ET para el dolor crónico de espalda en adultos y adolescentes, y para el dolor crónico de cuello en adultos.
ET mostró una potencial rentabilidad para el dolor crónico de cuello en adultos en comparación con HEA, pero los hallazgos variaron para otras afecciones y poblaciones.

Conclusiones:

La rentabilidad de SMT, ET y HEA para el dolor espinal depende en gran medida de la demografía del paciente, la duración del dolor y la ubicación del dolor.
La SMT y la ET pueden ser alternativas rentables a la HEA en escenarios clínicos específicos.
Es posible que se necesiten más investigaciones para refinar las estimaciones de costo-efectividad para diversas presentaciones de dolor espinal.

Palabras clave:

Dolor de espalda Costo-efectividad Ejercicio Dolor en el cuello Autogestión Manipulación de la columna

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