¿Es necesaria una fundoplicación profiláctica? Fundoplicación laparoscópica después de la gastrostomía frente a...

Área de la Ciencia:

• Cirugía pediátrica
• Gastroenterología
• Procedimientos de los dispositivos médicos

Sus antecedentes:

• La fundoplicación laparoscópica es un tratamiento común para la enfermedad de reflujo gastroesofágico (ERGE).
• Los niños con discapacidades motoras e intelectuales severas (SMID) a menudo requieren tanto una gastrostomía para la nutrición como una fundoplicación para la ERGE.
• El beneficio de la fundoplicación profiláctica durante la gastrostomía se debate debido a las posibles complicaciones y la baja necesidad posterior.

Objetivo del estudio:

• Comparar la seguridad y los resultados de la fundoplicación realizada después de la gastrostomía frente a la fundoplicación primaria en pacientes pediátricos.
• Evaluar la necesidad de una fundoplicación profiláctica de rutina en niños con SMID sometidos a gastrostomía.

Principales métodos:

• Análisis retrospectivo de 47 casos de fundoplicación en el Hospital Universitario de Tsukuba (2013-2024).
• Comparación entre pacientes que se sometieron a fundoplicación después de la gastrostomía (grupo post-G) y aquellos que se sometieron a fundoplicación primaria.
• Los resultados evaluados incluyeron el tiempo operativo, la pérdida de sangre, la estancia hospitalaria, la necesidad de conversión abierta y las tasas de complicaciones.

Principales resultados:

• No hubo diferencias significativas en el tiempo operativo, pérdida de sangre o estadía hospitalaria post-operatoria entre los grupos de post-G y de fundoplicado primario.
• Ningún caso requirió la conversión a cirugía abierta.
• La tasa de complicaciones postoperatorias no fue significativamente diferente entre los dos grupos.

Conclusiones:

• La fundoplicación se puede realizar con seguridad después de la gastrostomía sin aumentar los riesgos quirúrgicos, contrariamente a las preocupaciones sobre adherencias o dificultades operativas.
• No existe una relación directa establecida entre la gastrostomía y la progresión de la ERGE.
• La fundoplicidad profiláctica de rutina no está indicada debido a la baja incidencia de ERGE que requiere este procedimiento después de la gastrostomía.