Desarrollo y demostración de pruebas de extremo a extremo para flujos de trabajo gestionados por movimiento...

Área de la Ciencia:

• Física médica
• Radiología Oncológica
• Terapia guiada por imágenes

Sus antecedentes:

• Las técnicas de gestión del movimiento intrafracción (corte de haz, corrección de deriva intrafracción) se utilizan en las líneas MR para reducir el impacto dosimétrico del movimiento.
• El movimiento residual puede causar desviaciones de las dosis planificadas, y las pruebas convencionales de extremo a extremo (E2E) no tienen en cuenta este movimiento conocido.
• Esto limita la evaluación de la precisión de los flujos de trabajo gestionados por movimiento.

Objetivo del estudio:

• Desarrollar y demostrar nuevos métodos para incorporar el movimiento conocido en las distribuciones de dosis de referencia para las pruebas de E2E.
• Para permitir pruebas E2E precisas de flujos de trabajo controlados por movimiento dentro de la fracción.

Principales métodos:

• Se desarrollaron dos distribuciones de dosis de referencia que incluyen movimiento: A priori Motion-Included (APriMI) y Posteriori Motion-Included (PostMI).
• APriMI utiliza movimiento periódico conocido para estimar e incorporar la influencia del movimiento en la dosis; PostMI utiliza disparadores externos para correlacionar el tiempo del haz con el movimiento para movimiento no periódico o de deriva.
• Se evaluaron escenarios estáticos, no controlados y controlados por movimiento (IDC) en un Unity MR-linac utilizando dosímetros de película, comparando las dosis medidas con las referencias estáticas, APriMI y PostMI.

Principales resultados:

• Se encontró una gran concordancia entre las dosis medidas y las de referencia en el escenario de referencia estático.
• Se observó una excelente concordancia entre las dosis medidas y las calculadas en escenarios de movimiento incluido utilizando APriMI o PostMI (descambio geométrico < 0,3 mm, índice gamma > 95,5%).
• El uso de distribuciones estáticas de dosis como referencia dio lugar a desviaciones significativas (desviaciones geométricas de hasta 9,0 mm, tasas de paso gamma tan bajas como el 17,8%).

Conclusiones:

• Las distribuciones de dosis APriMI y PostMI permiten pruebas E2E efectivas para flujos de trabajo controlados por movimiento dentro de la fracción.
• Las distribuciones de dosis de referencia incluidas en el movimiento muestran una fuerte concordancia con las mediciones, a diferencia de las referencias estáticas.
• La evaluación precisa de la precisión de E2E requiere archivos de dosis de referencia que incorporen el movimiento real durante la administración del tratamiento.