[Desafíos para determinar el recuento de glóbulos rojos y plaquetas en pacientes con quemaduras graves]

Área de la Ciencia:

• Hematología
• Cuidado de las quemaduras
• Patología clínica

Sus antecedentes:

• Cada año, entre 4000 y 5000 pacientes con quemaduras requieren hospitalización en Hungría.
• El hemograma completo (CBC) es vital para el tratamiento de los pacientes con quemaduras, pero los resultados requieren una interpretación cuidadosa.
• La lesión térmica puede dañar el citoesqueleto de los glóbulos rojos, lo que lleva a la poikilocitosis (formas anormales de las células) y a las microvesículas.

Objetivo del estudio:

• Investigar el impacto de la lesión térmica severa en la morfología de los glóbulos rojos y los resultados del CBC, en particular el recuento de plaquetas.
• Para resaltar las posibles interferencias en el análisis automático de CBC debido a la fragmentación de glóbulos rojos en pacientes con quemaduras.
• Para comparar diferentes métodos de recuento de plaquetas en el contexto de la lesión térmica.

Principales métodos:

• Análisis retrospectivo de tres pacientes con quemaduras graves (grado II-III).
• Examen de frotis de sangre periférica para evaluar la morfología de los glóbulos rojos (poikilocitosis, esferocitos, fragmentocitos, microvesículas).
• Comparación de recuentos de plaquetas obtenidos con analizadores automatizados basados en impedancia frente a métodos específicos de tinción por fluorescencia.

Principales resultados:

• Dos pacientes presentaron una marcada poikilocitosis térmica en los frotis de sangre.
• El recuento automatizado de plaquetas basado en la impedancia fue significativamente diferente del recuento basado en la fluorescencia en los casos de poikilocitosis.
• Un paciente con microvesículas mínimas mostró recuentos de plaquetas consistentes en todos los métodos.
• Las quemaduras graves no siempre resultan en poikilocitosis térmica; factores como la fuente de calor y la duración pueden desempeñar un papel.

Conclusiones:

• Los analizadores automáticos de CBC con canales de fluorescencia específicos son ventajosos para el recuento preciso de plaquetas en pacientes con quemaduras graves.
• En ausencia de analizadores avanzados, la evaluación de frotis de sangre periférica es esencial para una evaluación confiable.
• La estrecha colaboración entre los médicos y los laboratorios es crucial para interpretar los resultados del CBC en pacientes con quemaduras, teniendo en cuenta las posibles interferencias dependientes del método.