Disfunción endotelial en pacientes en estado crítico con sepsis y COVID-19 utilizando la tasa de transudación de...

Área de la Ciencia:

• Medicina de cuidados intensivos
• Fisiopatología
• Dinámica de fluidos

Sus antecedentes:

• El COVID-19 y la sepsis causan disfunción endotelial y fugas capilares.
• La tasa de transudación de albúmina (ATR) refleja la fuga capilar e impacta en los resultados del paciente.
• Comprender las diferencias de ATR es vital para el manejo de pacientes en estado crítico.

Objetivo del estudio:

• Para comparar las tasas de transudación de albúmina (ATR) en pacientes críticos con COVID-19 frente a la sepsis.
• Investigar la relación entre la ATR y el estado de los fluidos en estas condiciones.

Principales métodos:

• Un estudio comparativo en el que participaron 36 pacientes de UCI (18 con COVID-19, 18 con sepsis).
• Medición de la ATR, el volumen sanguíneo total, el volumen de glóbulos rojos y el volumen plasmático utilizando un marcador de 131I-albumina durante 10 días.
• Análisis mediante prueba de suma de rango de Wilcoxon y regresión lineal multivariada.

Principales resultados:

• El ATR fue persistentemente elevado tanto en pacientes con COVID-19 como en pacientes con sepsis.
• Los pacientes con sepsis mostraron un ATR significativamente más alto en comparación con los pacientes con COVID-19.
• Las evaluaciones clínicas del estado de fluidos con frecuencia clasificaban erróneamente el estado de volumen, indicando a menudo hipervolemia cuando los pacientes eran hipovolémicos.

Conclusiones:

• La sepsis se asocia con una disfunción endotelial y una fuga capilar más pronunciadas que la COVID-19.
• Los métodos clínicos actuales para evaluar el estado de fluidos en pacientes críticos a menudo son inexactos.
• Es necesario desarrollar herramientas de diagnóstico fiables para guiar eficazmente la terapia con fluidos.