Pseudohyperkalemia en un paciente con leucemia: una trampa de diagnóstico en la medicina de emergencia

Área de la Ciencia:

• Medicina Clínica
• Hematología
• Medicina de laboratorio

Sus antecedentes:

• La pseudohyperkalemia implica un falsamente elevado nivel de potasio en suero, a menudo debido a problemas de manipulación de muestras.
• Distinguir la pseudohyperkalemia de la hiperkalemia verdadera es crucial para evitar la hipokalemia iatrogénica.

Objetivo del estudio:

• Para resaltar la importancia de reconocer la pseudohipercalemia en pacientes con leucocitosis.
• Hacer hincapié en la recogida y el manejo adecuados de muestras de sangre para evitar diagnósticos erróneos.

Principales métodos:

• Informe de caso de una mujer de 67 años con leucemia y sospecha de hipercalemia.
• Se investigó la hipercalemia persistente con ECG normales utilizando diferentes tubos de recolección de sangre.
• Comparación de los niveles de potasio obtenidos de los tubos de heparina y de activación de coágulos.

Principales resultados:

• Las pruebas iniciales mostraron hipercalemia, AKI y leucocitosis extrema.
• Hipercalemia persistente a pesar del tratamiento, con ECG normal, sugiriendo una pseudohypercalemia.
• Los niveles de potasio se normalizaron usando tubos de activador de coágulos, confirmando la pseudohyperkalemia de la lisis de las células leucémicas.

Conclusiones:

• La conciencia de la pseudohipercalemia es vital en pacientes con leucocitosis y signos clínicos atípicos.
• Los tubos de heparina pueden exacerbar la pseudohyperkalemia en pacientes con leucemia debido a la fragilidad celular.
• La evaluación diagnóstica adecuada evita el tratamiento innecesario y el daño al paciente.