La vigilancia activa en el cáncer de próstata de riesgo intermedio: una síntesis contemporánea de la evidencia

Área de la Ciencia:

• Urología
• En el campo de la oncología
• Vigilancia del cáncer

Sus antecedentes:

• La vigilancia activa (AS) es estándar para el cáncer de próstata de bajo riesgo, pero controvertida para la enfermedad de riesgo intermedio.
• La reducción del tratamiento excesivo sin comprometer la supervivencia impulsa el interés de la SA en el cáncer de próstata de riesgo intermedio (IR-PCa).

Objetivo del estudio:

• Evaluar la seguridad del SA y los resultados en IR-PCa, subconjuntos de riesgo intermedio (FIR) particularmente favorables.
• Sintetizar la evidencia sobre el uso, la selección, los resultados y los predictores de la progresión del SA en IR-PCa.

Principales métodos:

• Revisión narrativa de 85 estudios (2009-2025) de PubMed, Embase y Web of Science.
• Se incluyeron cohortes prospectivas/retrospectivas, análisis de registros y estudios observacionales sobre AS en IR-PCa.
• Datos extraídos sobre los criterios de inclusión, el seguimiento, la progresión, la supervivencia y las herramientas de estratificación del riesgo.

Principales resultados:

• AS se usa cada vez más para pacientes con FIR con bajo volumen de Gleason 3 + 4, baja densidad de PSA y perfiles genómicos / de imágenes favorables.
• La supervivencia libre de metástasis excede el 95% a los 5 a 10 años en pacientes seleccionados con FIR.
• La AS en la enfermedad IR desfavorable se correlaciona con un aumento de la progresión y la mortalidad por cáncer de próstata.

Conclusiones:

• La AS es una opción viable para pacientes con FIR-PCa cuidadosamente seleccionados.
• La integración de la densidad de PSA, la resonancia magnética múltiple y las pruebas genómicas mejora la estratificación del riesgo de EA.
• Se recomiendan protocolos AS adaptados con seguimiento estandarizado y disparadores de intervención.