Un nuevo modelo de entrenamiento de pancreaticojejunostomía utilizando el páncreas de un donante fallecido

Área de la Ciencia:

• Educación quirúrgica
• Investigación en trasplantes
• Estudios anatómicos

Sus antecedentes:

• La pancreaticoduodenectomía (PD) es una cirugía compleja con alta morbilidad, a menudo debido a fugas de pancreaticojejunostomía (PJ).
• La experiencia operativa limitada de los residentes quirúrgicos estadounidenses en la EP (9,5 ± 7 casos anuales) pone de relieve una brecha crítica de capacitación.
• Se necesita un modelo de entrenamiento de alta fidelidad para mejorar la competencia de los residentes en la anastomosis pancreática compleja.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la eficacia del uso del páncreas y el yeyuno de un donante fallecido para un laboratorio de formación en pancreaticoyejunostomía (PJ) de alta fidelidad.
• Evaluar el impacto de esta formación en las habilidades y la confianza de los residentes quirúrgicos.

Principales métodos:

• Se encuestó a los cirujanos de la facultad sobre los obstáculos a la participación de PJ residentes y el valor percibido de un laboratorio de PJ de donantes fallecidos supervisado.
• Los páncreas inadecuados para el trasplante se obtuvieron de donantes adultos para investigación y educación.
• Veintitrés residentes se sometieron a un laboratorio de anastomosis PJ supervisado utilizando órganos de donantes fallecidos, guiados por diagramas y videos, y fueron encuestados antes y después de la capacitación, y después de la participación en PD.

Principales resultados:

• La facultad identificó la exposición inadecuada de los residentes y las habilidades técnicas como barreras clave; el 82% creía que un laboratorio PJ aumentaría la participación de los residentes.
• Las encuestas post-laboratorio mostraron mejoras significativas en la confianza de los residentes (86,9%), la comprensión anatómica (73,9%), la técnica anastomótica (82,6%), la ejecución de la anastomosis compleja (82,6%), la colocación de puntos (73,9%) y el manejo de tejidos (69,6%).
• El 100% de los residentes informaron un mejor manejo de tejidos, colocación de puntos y comprensión anatómica después de realizar un post-entrenamiento de PD.

Conclusiones:

• Los órganos de donantes fallecidos proporcionan una plataforma efectiva para el entrenamiento quirúrgico de alta fidelidad, específicamente para la pancreaticojejunostomía.
• Este modelo demuestra el potencial de una aplicación más amplia en la educación quirúrgica en varias disciplinas.
• La implementación de laboratorios de donantes fallecidos supervisados puede cerrar la brecha de experiencia y mejorar la preparación de los residentes para cirugías pancreáticas complejas.