Predictores de la esternotomía en pacientes con bocio substernal: una revisión sistemática y un metanálisis

Área de la Ciencia:

• Cirugía torácica
• Oncología quirúrgica
• Evaluación de riesgos médicos

Sus antecedentes:

• Los bocios substernos (SGs) plantean desafíos quirúrgicos, a menudo requiriendo una esternotomía.
• La identificación de factores de riesgo preoperatorios es crucial para la planificación quirúrgica y el consentimiento del paciente.

Objetivo del estudio:

• Identificar los factores de riesgo preoperatorios asociados con la esternotomía en pacientes con bocio subterno.
• Mejorar la planificación preoperatoria y el consentimiento informado para la cirugía de SG.

Principales métodos:

• Revisión sistemática de PubMed, Scopus, Web of Science y Cochrane Library hasta junio de 2024.
• Inclusión de estudios comparativos entre pacientes con SG sometidos a esternotomía y aquellos que no lo hicieron.
• Metaanálisis utilizando modelos de efectos aleatorios para calcular las relaciones de riesgo y las diferencias medias.

Principales resultados:

• Se incluyeron cuarenta y seis estudios.
• La extensión del bocio por debajo del arco aórtico (RR: 5.36), la extensión mediastinal posterior (RR: 9.33) y la extensión por debajo de la carina (RR: 8.08) aumentaron significativamente la probabilidad de esternotomía.
• Una mayor duración del bocio (diferencia media: 4,99) y SG sintomáticos (RR: 2,98) también se asociaron con una mayor necesidad de esternotomía.

Conclusiones:

• La esternotomía para los bocios subternales a menudo es predecible en función de factores anatómicos y clínicos específicos.
• Los factores de riesgo clave incluyen la extensión del bocio subterno por debajo del arco aórtico, la ubicación mediastinal posterior y la extensión por debajo de la carina.
• Los cirujanos deben estar preparados para realizar esternotomía cuando estos factores de riesgo están presentes para optimizar los resultados del paciente.