Hipotermia terapéutica en países de ingresos bajos y medios: una revisión sistemática y un metanálisis

Área de la Ciencia:

• Medicina neonatal
• Neurología pediátrica
• Salud global

Sus antecedentes:

• La encefalopatía hipóxica isquémica (EHI) es una de las principales causas de mortalidad neonatal y discapacidad a largo plazo.
• La hipotermia terapéutica (TH) es un tratamiento estándar para la EHI en los países de altos ingresos.
• Existen datos limitados sobre la eficacia de la TH en los países de ingresos bajos y medios (LMIC).

Objetivo del estudio:

• Evaluar la eficacia y la seguridad de la hipotermia terapéutica (TH) para la EHI de moderada a severa en lactantes en países LMIC.
• Para sintetizar la evidencia de ensayos controlados aleatorios (ECA) en TH para HIE en entornos con recursos limitados.

Principales métodos:

• Se llevó a cabo una revisión sistemática y un metanálisis de los ECA.
• Las búsquedas incluyeron Medline, Embase y CENTRAL hasta el 19 de septiembre de 2024.
• Los datos sobre la muerte o el deterioro del desarrollo neurológico (NDI) y los resultados secundarios se extrajeron y analizaron utilizando la metodología GRADE.

Principales resultados:

• Se incluyeron dieciocho ECA con 804 registros, de los cuales 12 se centraron en lactantes a término.
• TH no mostró un beneficio o daño estadísticamente significativo para el resultado primario de muerte o NDI de moderado a severo (RR 0,63; IC del 95% 0,38- 1,04; certeza moderada).
• Se observó una posible reducción de la IDN a los 18-24 meses en los lactantes tratados con TH (RR 0, 51; IC del 95% 0, 35- 0, 76; baja certeza).

Conclusiones:

• En los LMIC, TH puede ofrecer beneficios para resultados secundarios como NDI en bebés nacidos a las 37 semanas de edad gestacional o después.
• Estos hallazgos se aplican a los hospitales con protocolos establecidos, capacidad de cuidados intensivos y capacidades de seguimiento.
• Es posible que se necesiten más investigaciones para confirmar los beneficios y optimizar los protocolos de TH en los PIM.