VExUS modificado: una herramienta dinámica para predecir la mortalidad en la insuficiencia cardíaca aguda...

Área de la Ciencia:

• Cardiología
• Medicina de cuidados intensivos
• Imágenes de diagnóstico

Sus antecedentes:

• La evaluación de la congestión venosa sistémica en la insuficiencia cardíaca aguda descompensada (ADHF, por sus siglas en inglés) es clínicamente difícil.
• La puntuación del ultrasonido de exceso venoso (VExUS) es una herramienta no invasiva para evaluar la congestión venosa.
• La importancia pronóstica de VExUS, en particular los cambios dinámicos, en la FADH requiere más investigación.

Objetivo del estudio:

• Evaluar el papel pronóstico de las mediciones repetidas de la puntuación VExUS en la predicción de la mortalidad hospitalaria en pacientes con FADH.
• Determinar si los cambios en la puntuación VExUS durante las 72 horas iniciales de admisión en la unidad de cuidados intensivos se correlacionan con los marcadores clínicos de descongestión y los resultados del paciente.

Principales métodos:

• Un estudio de cohorte prospectivo en el que participaron 104 pacientes con FADH con LVEF < 50% ingresados en UCI cardiovascular.
• Las puntuaciones modificadas de VExUS (mVExUS) se evaluaron al inicio (dentro de las 24 horas) y a las 72 horas.
• Se calculó ΔVExUS (cambio en la puntuación mVExUS), con una mejora definida como ΔVExUS ≥ 1. El resultado primario fue la mortalidad hospitalaria.

Principales resultados:

• Los pacientes con mejoría en mVExUS (ΔVExUS ≥ 1) mostraron una producción de orina significativamente mejor, pérdida de peso y reducción de la creatinina sérica y las puntuaciones de congestión.
• La mortalidad hospitalaria fue sustancialmente menor en el grupo de mejora de mVExUS (11,1% frente a 36,4%, P = 0,007).
• ΔVExUS ≥ 1 se asoció de forma independiente con una reducción de la mortalidad hospitalaria (aOR 0,31; P = 0,004) y se identificó como un predictor clave a través de la regresión LASSO.

Conclusiones:

• Una reducción de ≥1 punto en la puntuación mVExUS dentro de las 72 horas (ΔVExUS ≥1) es un predictor independiente de menor mortalidad hospitalaria en FADH.
• Esta evaluación dinámica de mVExUS está relacionada con marcadores clínicos y de laboratorio favorables de descongestión.
• Las mediciones repetidas de mVExUS ofrecen una herramienta práctica para mejorar la estratificación del riesgo en pacientes con FADH.