Inhibición plaquetaria mejorada con Ticagrelor en comparación con Clopidogrel en pacientes con enfermedad arterial...

Área de la Ciencia:

• Medicina cardiovascular
• Farmacología
• Hematología

Sus antecedentes:

• El clopidogrel, un inhibidor de la P2Y12, es el estándar para la Enfermedad Arterial Periférica (EAP), pero se enfrenta a una resistencia genética en el 25% de los pacientes.
• El ticagrelor, otro inhibidor de la P2Y12, es prometedor con un impacto reducido en la variabilidad genética y mejores resultados en los síndromes coronarios agudos.
• Ticagrelor carece de una indicación formal para la EAP, lo que requiere estudios comparativos de su eficacia y seguridad en este grupo de pacientes.

Objetivo del estudio:

• Para comparar la fuerza del coágulo y la función plaquetaria en pacientes con EAP que cambian de aspirina-clopidogrel a aspirina-ticagrelor.
• Evaluar el impacto del ticagrelor frente al clopidogrel en la inhibición plaquetaria y la dinámica de los coágulos utilizando tromboelastografía con cartografía plaquetaria (TEG PM).

Principales métodos:

• Se incluyeron 35 pacientes con EAP sometidos a revascularización, con análisis TEG PM en múltiples momentos posteriores al cambio de clopidogrel a ticagrelor.
• Las pruebas de VerifyNow evaluaron la resistencia al clopidogrel.
• El análisis estadístico incluyó estadísticas descriptivas y la prueba de pareja de Wilcoxon para la comparación de parámetros.

Principales resultados:

• Ticagrelor demostró una amplitud máxima mediada por ADP (fuerza del coágulo) significativamente menor (50,8 mm frente a 59,5 mm, p< 0, 0001) y una inhibición plaquetaria superior (30, 90% frente a 13, 40%, p= 0, 0001) en comparación con el clopidogrel.
• El 34,6% de los pacientes mostró resistencia al clopidogrel (unidades de reacción P2Y12 > 180).
• Se produjeron menos eventos trombóticos (2 en clopidogrel) en comparación con los eventos hemorrágicos (1 en ticagrelor).

Conclusiones:

• Ticagrelor proporciona una inhibición plaquetaria superior en pacientes con EAP después de la revascularización.
• La alta tasa de resistencia al clopidogrel sugiere una ventaja clínica potencial para el ticagrelor en esta población.
• Se necesita más investigación para establecer el papel del ticagrelor en el tratamiento de la EAP.